Gastroenterologi tilbehør Endoskopisk skleroterapi injeksjonsnål

(a) Submukosal injeksjon, (b) passasje av gripetang gjennom den åpne polypektomi-snaren, (c) stramming av snaren ved bunnen av lesjonen, og (d) fullføring av snareeksisjonen.
En skleroterapinål brukes til å injisere væske inn i det submukosale rommet for å heve lesjonen vekk fra den underliggende muscularis propria og skape et mindre flatt mål for reseksjon. Injeksjonen gjøres ofte med saltvann, men andre løsninger har blitt brukt for å oppnå lengre vedlikehold av bleben inkludert hypertonisk saltvann (3,75 % NaCl), 20 % dekstrose eller natriumhyaluronat [2]. Indigokarmin (0,004 %) eller metylenblått tilsettes ofte til injektatet for å farge submucosa og gir en bedre evaluering av reseksjonsdybden. Den submukosale injeksjonen kan også brukes til å bestemme om en lesjon er egnet for endoskopisk reseksjon. Mangel på høyde under injeksjon indikerer adherens til muscularis propria og er en relativ kontraindikasjon for å fortsette med EMR. Etter å ha opprettet den submukosale forhøyningen, gripes lesjonen med en rottetanntang som har blitt ført gjennom en åpen polypektomi-snare. Pinsetten løfter lesjonen og snaren skyves ned rundt basen og reseksjon følger. Denne "reach-through"-teknikken krever et endoskop med dobbel lumen som kan være tungvint å bruke i spiserøret. Som et resultat brukes løft-og-klipp-teknikker mindre vanlig for lesjoner i spiserøret.