Gastroenterologitilbehør Endoskopisk skleroterapi Injeksjonsnål

(a) Submukosal injeksjon, (b) innføring av gripetang gjennom den åpne polypektomi-snaren, (c) stramming av snaren ved bunnen av lesjonen, og (d) fullføring av snare-eksisjonen.
En skleroterapinål brukes til å injisere væske i submukosalrommet for å løfte lesjonen bort fra den underliggende muscularis propria og skape et mindre flatt mål for reseksjon. Injeksjonen gjøres ofte med saltvann, men andre løsninger har blitt brukt for å oppnå lengre vedlikehold av bleben, inkludert hypertonisk saltvann (3,75 % NaCl), 20 % dekstrose eller natriumhyaluronat [2]. Indigokarmin (0,004 %) eller metylenblått tilsettes ofte injektatet for å farge submukosa og gir en bedre evaluering av reseksjonsdybden. Den submukosale injeksjonen kan også brukes til å avgjøre om en lesjon er egnet for endoskopisk reseksjon. Mangel på elevasjon under injeksjon indikerer adhesjon til muscularis propria og er en relativ kontraindikasjon for å fortsette med EMR. Etter å ha opprettet den submukosale elevasjonen, gripes lesjonen med en rottetanntang som har blitt ført gjennom en åpen polypektomisnål. Tangen løfter lesjonen og snaren skyves ned rundt basen, og reseksjonen følger. Denne «gjennomtrengnings»-teknikken krever et dobbeltlumendoskop som kan være tungvint å bruke i spiserøret. Som et resultat brukes løft-og-kutt-teknikker sjeldnere for øsofaguslesjoner.