Ved koloskopisk behandling er representative komplikasjoner perforasjon og blødning.
Perforering refererer til en tilstand der hulrommet er fritt forbundet med kroppshulrommet på grunn av en vevsdefekt i full tykkelse, og tilstedeværelsen av fri luft ved røntgenundersøkelse påvirker ikke definisjonen.
Når periferien av vevsdefekten i full tykkelse er dekket og ikke har fri kommunikasjon med kroppshulen, kalles det en perforasjon.
Definisjonen av blødning er ikke veldefinert; nåværende anbefalinger inkluderer en reduksjon i hemoglobin på over 2 g/dl eller behov for transfusjon.
Postoperativ blødning defineres vanligvis som forekomst av betydelig blod i avføringen etter operasjon som krever hemostatisk behandling eller blodtransfusjon.
Forekomsten av disse tilfeldige hendelsene varierer med behandlingen:
Perforeringshastighet:
Polypektomi: 0,05 %
Endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR): 0,58 % ~ 0,8 %
Endoskopisk submukosal disseksjon (ESD): 2 % ~ 14 %
Postoperativ blødningsrate:
Polypektomi: 1,6 %
EMR: 1,1 % ~ 1,7 %
ESD: 0,7 % ~ 3,1
1. Hvordan håndtere perforasjon
Siden tykktarmens vegg er tynnere enn magesekkens, er risikoen for perforasjon høyere. Tilstrekkelig forberedelse er nødvendig før operasjonen for å håndtere muligheten for perforasjon.
Intraoperative forholdsregler:
Sørg for at endoskopet fungerer som det skal.
Velg passende endoskoper, behandlingsinstrumenter, injeksjonsvæsker og utstyr for karbondioksidgasslevering i henhold til plassering, morfologi og grad av fibrose til svulsten.
Behandling av intraoperativ perforasjon:
Umiddelbar lukking: Uansett plassering er klipslukking den foretrukne metoden (anbefalingsstyrke: Grad 1, evidensnivå: C).
In ESDFor å unngå forstyrrelser med disseksjonsoperasjonen, bør det omkringliggende vevet dissekeres først for å sikre tilstrekkelig operasjonsplass før lukking.
Postoperativ observasjon: Hvis perforasjonen kan lukkes helt, kan kirurgi unngås kun ved antibiotikabehandling og faste.
Kirurgisk avgjørelse: Behovet for kirurgi avgjøres basert på en kombinasjon av magesymptomer, blodprøveresultater og avbildning, snarere enn utelukkende på fri gass vist på CT.
Spesiell behandling av deler:
Den nedre delen av endetarmen vil ikke forårsake abdominal perforasjon på grunn av dens anatomiske egenskaper, men den kan forårsake bekkenperforasjon, som manifesterer seg som retroperitoneal, mediastinal eller subkutant emfysem.
Forholdsregler:
Postoperativ sårlukking kan forhindre komplikasjoner til en viss grad, men det finnes ikke tilstrekkelig bevis for at det effektivt kan forhindre forsinket perforasjon.
2. Respons på blødning
Behandling av intraoperativ blødning:
Bruk varmekoagulasjon eller hemostatiske klips for å stoppe blødning.
Blødning i små kar:
EMR, kan snarespissen brukes til termisk koagulering.
ESD, spissen av den elektriske kniven kan brukes til å kontakte termisk koagulasjon eller hemostatisk tang for å stoppe blødning.
Blødning fra store kar: Bruk hemostatisk tang, men kontroller koagulasjonsområdet for å unngå forsinket perforasjon.
Forebygging av postoperativ blødning:
Sårreseksjon etterEMR :
Studier har vist at bruk av hemostatiske tang for forebyggende koagulasjon ikke har noen signifikant effekt på postoperative blødningsrater, men det er en trend mot en nedgang.
Profylaktisk klipping har begrenset effekt på små lesjoner, men er effektivt for store lesjoner eller pasienter med høy risiko for postoperativ blødning (som de som får antitrombotisk behandling).
ESD, såret fjernes og de eksponerte blodårene koaguleres. Hemostatiske klemmer kan også brukes til å forhindre klemming av store blodårer.
Note:
Ved EMR av mindre lesjoner anbefales ikke rutinemessig forebyggende behandling, men for store lesjoner eller høyrisikopasienter har postoperativ forebyggende klipping en viss effekt (anbefalingsstyrke: Nivå 2, evidensnivå: C).
Perforasjon og blødning er vanlige komplikasjoner ved kolorektal endoskopi.
Å iverksette passende forebyggende og behandlingstiltak for ulike situasjoner kan effektivt redusere forekomsten av sporadiske sykdommer og forbedre pasientsikkerheten.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en produsent i Kina som spesialiserer seg på endoskopiske forbruksvarer, som for eksempelbiopsi-tang, hemoklips, polypp snare, skleroterapinål, spraykateter,cytologibørster, styretråd, kurv for steinutvinning, nasal galledrenasjekateter,uretertilgangshylseoguretertilgangshylse med sugekraftosv. som er mye brukt iEMR, ESD, ERCPProduktene våre er CE-sertifiserte, og fabrikkene våre er ISO-sertifiserte. Varene våre har blitt eksportert til Europa, Nord-Amerika, Midtøsten og deler av Asia, og har oppnådd bred anerkjennelse og ros fra kunder!
Publiseringstid: 24. mai 2025