(1). Grunnleggende teknikker De grunnleggende teknikkene til EMR er som følger:
Sekvens av teknikker
① Injunkt den lokale injeksjonsløsningen rett under lesjonen.
② Plasser snaren rundt lesjonen.
③ Snaren er strammet til å forstå og kvele lesjonen.
④ Kontinue for å stramme snaren mens du påfører strøm for å kutte av lesjonen.
⑤ Retrieve det resekterte eksemplet.
(2). Tips
1. Tips for valg av kroppsposisjon og endoskopposisjonering
Fordi lesjonen må behandles mens hele bildet er synlig, er pasientens stilling veldig viktig. Forsøk å vri omfanget slik at lesjonen ligger i nærheten av biopsi -tangen som åpnes, det vil si fra 5 til 7 på skjermen.
Før behandling må resten og overflødig pigment vaskes og deretter fjernes ved sug.
For eksempel, hvis en lesjon i den proksimale sigmoid -tykktarmen fjernes i ryggraden eller venstre lateral decubitus -stilling, vil prøven ofte bevege seg til den synkende tykktarmen, noe som gjør det vanskelig å hente, så riktig lateral decubitus -stilling er bedre for reseksjon.
På samme måte, fra perspektivet av prøvegjenoppretting, er den venstre laterale dekubitusposisjonen foretrukket for reseksjon av tverrgående tykktarmlesjoner.
2. Tips for lokale injeksjoner
En tykk lokal injeksjonsnål kan injiseres med et lavere trykk, men den er ikke skarp nok og nålhullet er for stort, så forfatteren bruker en 25g lokal injeksjonsnål.
Det er ingen overdrivelse å si at suksessen eller fiaskoen til EMR i stor grad avhenger av lokale injeksjoner.
For små lesjoner utføres punktering fra analsiden av lesjonen til rett under lesjonen.
For lesjoner i den buede delen eller over brettene, hvis lokal injeksjon utføres fra analsiden, blir lesjonene i de fleste tilfeller uklare fordi de vender mot oral side, så lokal injeksjon bør startes fra den muntlige siden.
Essentials for endoskopiteknikere
Hvis væske lekker ut, eller det er stor motstand under injeksjon, eller det ikke er noen motstand når væske kommer inn, men ingen bule dannes, må injeksjonen stoppes og operatøren må informeres om situasjonen på en riktig måte for å diskutere tiltak.
Jo mer injeksjonsvolum, jo bedre.
Trikset er å fortsette å injisere så mye som mulig gjennom en enkelt punktering til hele lesjonen er løftet.
3. Tips for å velge en snare
Hvis snaren er i form av en langstrakt oval, kan den normale slimhinnen på lesjonsmunnen og anus sider enkelt og unødvendig inkludert.
SNARE er fortrinnsvis nesten sirkulær, lett å åpne sideveis, ikke lett å gli, og har en viss hardhet til å trykke på lesjonen for å fatte lesjonen.
Størrelsen på snaren skal tilpasses lesjonens størrelse.
Engangs polypektomi snare
Eksempler på EMR
en. Hvitt lysbilde
En 25 mm type IIA -lesjon med en litt deprimert sentral porsjon.
b. Smale bandavbildning (NBI) bilder
c. Sprøyting av Indigo Carmine for å forstørre bildet
Det ble oppdaget at depresjonene som ble oppfattet ved konvensjonell observasjon, faktisk var spor mellom bladene.
d. Forstørret bilde av krystallfiolett farging
Pit -mønsteret til kjertelkanalåpningen i utkanten av lesjonen var type IV.
e. Forstørret bilde av krystallfiolett farging
I sentrum av lesjonen var VI, litt uregelmessig, og ingen åpenbar underdukosalinfiltrasjon ble funnet.
f. Lokal injeksjon
Punktering og lokal injeksjon ble utført i sentrum av lesjonen, noe som resulterte i en god bule.
g. Åpne snaren
Trykk på snare -spissen mot tykktarmsveggen for å åpne snaren.
h. Lukk snaren
Lukk snaren og ta tak i lesjonen.
i.Power ved fjerning
Ingen perforering, blødning eller gjenværende svulst ble funnet.
j. Prøvefiksering
Det utskårne eksemplet ble festet til et gummiark.
Endelig patologisk diagnose:Intramucosal karsinom (TIS)
4. Tips for snareoperasjon
SNARE -spissen er forsiktig plassert på lesjonens orale slimhinne, og åpnes deretter sakte og snareroten presses mot analsiden av lesjonen. For å forhindre at lateralt snitt er positiv, bør en liten mengde normal slimhinne settes inn.
Det skal bemerkes at når snare -spissen ikke kan sees, er det mulig at mer normal slimhinne er satt inn enn forventet. Etter at snaren er fullstendig strammet, skyv og trekker den ytre ermet på snaren for å observere lesjonens mobilitet. Hvis det settes inn i muskelsjiktet, vil mobiliteten til lesjonen bli redusert.
Tips for elektroreseksjon
Ikke trykk på snaren mot tarmveggen, men løft lesjonen litt for reseksjon. Risikoen for forsinket perforering er lav når du bruker elektrokirurgisk reseksjon, men den er utsatt for intraoperativ (tidlig etter reseksjon) blødning.
Eksisjon som er for raskt kan forårsake blødning, mens eksisjon som er for treg kan forårsake forsinket perforering. Hvis pasienten føler smerter, eller assistenten føler at vevet er elastisk som gummi og vanskelig å kutte, er det sannsynlig at vevet er involvert i muskellaget, og eksisjonen bør stoppes umiddelbart.
Essentials for endoskopiteknikere
Hvis endoskopisten føler at vevet er elastisk som gummi og vanskelig å kutte, bør han eller hun umiddelbart informere operatøren om å diskutere mottiltak.
Tips for Sharding EMR
For større lesjoner er det noen ganger tryggere å utføre en stykkevis reseksjon snarere enn en tvunget reseksjon. Jo flere brikker det er, jo større er sannsynligheten for lokal gjenværende gjentakelse. Selv med stykkevis EMR, bør innledende reseksjoner utføres så store som mulig med en stor snare for å minimere antall stykker.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er produsent i Kina som spesialiserer seg i de endoskopiske forbruksvarer, for eksempel biopsi -tang, hemoklip, polyp snare, skleroterapi nål, spray kateter, cytologi børster, guidewire, steinhjelp, nasal sug sug sug sug sug sug sug sug sug sug sug sug sug sug sug sugry børster, Dreneringskateter etc. som er mye brukt i EMR, ESD, ERCP. Våre produkter er CE -sertifisert, og plantene våre er ISO -sertifisert. Våre varer har blitt eksportert til Europa, Nord -Amerika, Midt -Østen og en del av Asia, og oppnår bredt kunden til anerkjennelsen og ros!
Biopsi tang:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-vissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoClip-for-gastroskopy-use-product/
Polyp snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-Section-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapi nål
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-scleroterapy-injection-needle-product/
Spraymateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Cytologi børster
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-wrush-for-gastrointestinal-tract-product/
Guidewire
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-pe-ceat-cp-hydrophilic-guidewire-product/
Stone gjenvinningskurv
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-reetrieval-basket-for-endoscopy-product/
Nasal galle dreneringskateter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-cp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Posttid: 13. til 12. februar2025