Latinamerikanske leger er begeistret over atERCPhar gått inn i en ny æra innen robotkirurgi og sprer nyheten vidt og bredt.
Under en nylig samtale med leger i Latin-Amerika nevnte jegERCPkirurgisk robot fra Ausway Endoscopy, som for tiden gjennomgår kliniske studier. Da de fikk vite at dette systemet kan utføre robotassistertERCP, ved å fjernstyre det fleksible endoskopet og instrumentene via en robotarm for å fullføre prosedyrer som plassering av gallestent uten å bruke blyforklær og med betydelig redusert strålingseksponering, ble atmosfæren umiddelbart elektrisk. Mange leger var så begeistret at de praktisk talt spredte nyheten.
På fritiden lurte jeg på hvorfor de var så begeistret?
Med dette spørsmålet i tankene gjennomgikk jeg relevant litteratur og data på nytt, og jo mer jeg leste, desto klarere ble det—ERCPKirurgiske roboter er virkelig en gave fra oven for endoskopister, til og med en livsforandrende teknologi.
Nedenfor vil jeg gjerne dele med dere: Den stille morderen i endoskopi: En strålingskrise nærmere enn du tror! Alle opptrerERCPMå lese dette
Det som lettest blir oversett på operasjonssalen er ikke komplikasjoner, men lysstrålen som stille akkumuleres.
Mange endoskopister vet detERCPbruker fluoroskopi, men du vet kanskje ikke det – Denne prosedyren er oppført av FDA som en høyrisikoundersøkelse som «kan forårsake alvorlig strålingsskade».
Vi er travelt opptatt med å behandle gallestein og strikturer, men vi overser ofte noe enda mer skremmende:
Stråling skader i stillhet pasienter, og den skader alle som står ved siden av C-armen.
I dag skal jeg, på den enkleste måten å forstå, forklare internasjonale retningslinjer og reelle forskningsdata:
Hvor mye blir du egentlig utsatt for? Hvilke vaner «stjeler» helsen din? Hvordan kan du virkelig sørge for trygghet?
I. Hvorfor erERCPansett som en høyrisikoprosedyre som involverer stråling?
FordiERCPoppfyller alle vilkårene for «høydoseeksponering»
● Krever fluoroskopi
● Kompleks prosedyre
● Nærhet til legen
● Lang varighet
● Repeterende prosedyrer
Hvor alarmerende er de reelle tallene?
Stråledosen til énERCPProsedyren tilsvarer omtrent 312 røntgenbilder av brystet (gjennomsnitt).
– En studie fra enERCPstrålingsmålingsprosjekt i Uruguay
Enda viktigere: Du tjener dusinvis, hundrevis eller enda mer i året.
II. Hvilke effekter har stråling egentlig på deg?
Strålingsskader er klassifisert i to kategorier:
1) Deterministisk skade (vil oppstå hvis dosen er tilstrekkelig)
● Rødhet i huden
● Hårtap
● Avskalling
● Magesår
● Katarakt (utsatt for langvarig opphopning av giftstoffer)
Linsen er et av de mest skjøre organene, og ICRP har senket terskelen til 20 mSv/år.
MangeERCPSpesialister som har jobbet i over et tiår har allerede erfart linseopasitet.
2) Tilfeldig skade (probabilistisk skade)
Det er ingen terskel.
Jo høyere dose, desto større risiko.
ICRP-estimat: 1 mSv = 0,005 % økning i livstidsrisiko for kreft.ERCP≈ 6 mSv → 0,03 % økning i risiko.
Du gjør det ikke «én gang».
Du gjør det dusinvis av ganger i året, tusenvis av ganger i løpet av livet ditt.
III. Det farligste stedet iERCPRommet er faktisk der du står hver dag.
Kort sagt: Jo nærmere røntgenrøret, desto høyere dose.
Høyrisikoområder for personelleksponering inkluderer:
● Én side av C-armens røntgenrør
● Under skråvinkelavbildning
● Området rundt pasienten (den største kilden til spredt stråling)
● Stillingene der anestesileger og sykepleiere er stasjonert
Mange vet ikke det: Posisjonene de står i er de høyeste punktene med strålingseksponering.
IV. Ekte etterforskning: 90 % av helsepersonellet tok ikke nødvendige beskyttelsestiltak
Funnene fra Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED)-undersøkelsen er ganske forbløffende:
● Bare 22 % av legene har fått opplæring i strålevern.
● Bare 17 % av sykepleierne har fått opplæring.
● Foruten blyforklær er bruksraten for annet verneutstyr ekstremt lav.
Anser du deg selv som «trygg»? Realiteten er: De fleste løper rundt nakne.
V. ALARA-prinsippet: 3 regler alle må følge
ALARA = Så lavt som rimelig oppnåelig
1. Tid: Så kort som mulig.
● Pulsfluoroskopi
● Bruk «Fryst siste bilde»
● Forhindre kontinuerlig fluoroskopi
2. Avstand: Jo lenger tilbake, jo bedre. For hvert skritt tilbake blir doseringen → 1/4 av den opprinnelige.
3. Skjerming: Blokker så mye som mulig.
● Blyforkle (≥0,35 mmPb)
● Skjoldbruskkjertelbeskyttelse
● Blyglass (for å forebygge grå stær)
● Blygardiner
● Hengende skjermer
Et blykardin kan redusere spredt stråling med mer enn 95 %.
VI. Hvor ligger de reelle risikoene for pasienter?
Høy BMI, gjentatte gangerERCP, høye kontrastmiddeldoser, lange prosedyretider. Alt dette kan føre til rask akkumulering av huddose hos pasienter.
Spesiell oppmerksomhet:
● Kvinner
● Gravide kvinner
● Barn (følsomhet ×3–5)
● Gjentatt bestråling av samme område
Disse pasientene må ha strengt begrensede doser.
VII. Gravide kvinner og barn: Høyrisikogrupper som må diskuteres separat.
ERCPPrinsipper for gravide kvinner
● Er det «virkelig nødvendig»?
● Kan det utsettes?
● Utføres det av den mest erfarne legen?
● Er fluoroskopitiden minimert maksimalt?
● Den farligste perioden i svangerskapet (10–25 uker).
ERCPprinsipper for barn
● Ekstremt høy middelfølsomhet.
● streng lys- og kollimeringskontroll er avgjørende.
● Kun svært erfarne operatører er tillatt.
VIII. Fem ting en virkelig profesjonell person bør gjøreERCPrommet må gjøre:
1. Dobbelt dosimetersystem (standard): Ett utenfor blyforkleet, ett inni.
2. Etabler DRL (diagnostisk referansenivå): Japans nyeste DRL: 32 Gy·cm² (75. persentil).
3. Inspiser blyforkle årlig (du vil bli sjokkert over hvor ofte de brekker).
4. Gi pasientene informasjonsark om stråling (standard praksis på veldrevne avdelinger).
5. Følg opp pasienter med høy dose i 2–4 uker (hudskade kan bli forsinket).
Konklusjon: Å beskytte deg selv er den eneste måten å beskytte flere pasienter på.
Strålingen du utsettes for er: usynlig, smertefri og forårsaker ikke rødhet. Du kjenner den ikke umiddelbart, men den hoper seg opp og skader deg hver dag.
Lær deg riktig beskyttelse slik at du kan:
● Arbeid lenger
● Arbeid tryggere
● Jobb sunnere
● Jobb mer profesjonelt
Kan hverERCPlegen være under lyset, men aldri bli skadet av det.
ERCPSerien av populære varer fra ZRHmed.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en produsent i Kina som spesialiserer oss på endoskopiske forbruksvarer, inkludert GI-produkter som biopsi-tang, hemoklips, polyppsnare, skleroterapinåler, spraykateter, cytologibørster.styretråd, steinutvinningskurv, nesegaldedrenasjekateter osv. som er mye brukt i EMR, ESD,ERCPProduktene våre er CE-sertifiserte og har FDA 510K-godkjenning, og fabrikkene våre er ISO-sertifiserte. Varene våre har blitt eksportert til Europa, Nord-Amerika, Midtøsten og deler av Asia, og har oppnådd bred anerkjennelse og ros fra kunder!
Publisert: 13. januar 2026