Endoskopisk biopsi er den viktigste delen av den daglige endoskopiske undersøkelsen. Nesten alle endoskopiske undersøkelser krever patologisk støtte etter biopsien. Hvis for eksempel slimhinnen i fordøyelseskanalen mistenkes for å ha betennelse, kreft, atrofi, intestinal metaplasi og HP-infeksjon, kreves patologi for å gi et sikkert resultat.
For tiden utføres seks biopsiteknikker rutinemessig i Kina:
1. Cytobørsteundersøkelse
2. Vevsbiopsi
3. Tunnelbiopsiteknikk
4. Elektronisk journalføring med bulkbiopsiteknikk
5. Hele tumorbiopsiteknikk ESD
6. Ultralydveiledet FNA
I dag skal vi fokusere på å gjennomgå vevsbiopsi, ofte kjent som å «klemme fast et stykke kjøtt».
Biopsien under fordøyelsesendoskopi kan ikke utføres uten biopsitang, som også er et av de mest brukte tilbehørene av endoskopisk sykepleielærere. Lærere som driver med endoskopisk sykepleie tror kanskje at biopsitang er veldig enkel å bruke, like enkel som å åpne og lukke. Faktisk, for å bruke biopsitang levende og til perfeksjon, må man ha innsikt og hardt arbeid, samt være god til å oppsummere.
I.La oss først se på strukturen tilbiopsi-tang:
(I) Strukturen til biopsipinsett (figur 1): Biopsipinsetter består av spissen, kroppen og betjeningshåndtaket. Mye tilbehør som fremmedlegemepinsett, varme biopsipinsetter, sakser, kyretter osv. ligner på strukturen til biopsipinsetter.
Spiss: Spissen består av to koppformede kjever som kan åpnes og lukkes. Formen på kjevene er nøkkelen til funksjonen til ulike biopsipinsetter. De kan grovt sett deles inn i syv typer: enkeltåpen type, dobbeltåpen type, vindustype, nåletype, oval type, krokodillemunntype og buet type. Kjevene på biopsipinsettene er laget av rustfritt stål og har skarpe blader. Selv om bladene på engangsbiopsipinsetter også er skarpe, har de dårlig slitestyrke. Bladene på gjenbrukbare biopsipinsetter er spesielt overflatebehandlet for å gjøre dem mer holdbare.
Vanlige typer avbiopsi-tang
1. Standard type med vindu
Det er et vindu i midten av tangkoppen, noe som reduserer vevsskader betraktelig og øker mengden biopsivev.
2. Standardtype med vindu og nål
En nål er plassert i midten av tangkoppen for å forhindre at biopsien glir gjennom slimhinnen og for å hjelpe med å gripe vevsprøven.
3. Alligatortype
Den taggete klemkoppen forhindrer effektivt at klemkoppen glir, og skjærekanten er skarp for et sikrere grep.
4. Alligatortype med nål
Kjevene har en bred åpningsvinkel for å øke biopsivolumet; bladkanten er skarp for et sikrere grep.
Det er en nål i midten av klemmehodet, noe som kan gjøre fikseringen mer effektiv og nøyaktig.
Egnet for biopsi på hardere vev som svulster.
Tangkropp: Biopsitangens kropp er laget av et gjenget rør i rustfritt stål, som inneholder en ståltråd for å trekke tangventilen for å åpne og lukke den. På grunn av den spesielle strukturen til det gjengede røret, kan vevsslim, blod og andre stoffer lett komme inn i den, men det er ikke lett å rengjøre den grundig. Unnlatelse av å rengjøre den grundig vil føre til ulemper ved bruk av biopsitangen, og åpning og lukking vil ikke være jevn eller til og med umulig å åpne. Betjeningshåndtak: Ringen på betjeningshåndtaket brukes til å holde tommelen, og det brede runde sporet brukes til å plassere pekefingeren og langfingeren. Under betjening av disse tre fingrene overføres kraften til tangventilen gjennom trekktråden for åpning og lukking.
(II) Viktige punkter for bruk av biopsitang: Det må utvises stor forsiktighet ved bruk, drift og vedlikehold av biopsitang, ellers vil det påvirke bruken av endoskopet.
1. Forhåndsdeteksjon:
Før bruk må du sørge for at biopsitangen er sterilisert og brukt innen den effektive steriliseringsperioden. Før endoskoptangens kanal settes inn, må åpningen og lukkingen av tangen testes (figur 2).
Figur 2 Deteksjon av biopsitang
Den spesifikke metoden er å kveile biopsitangen til en stor sirkel (sirkelens diameter er omtrent 20 cm), og deretter utføre flere åpnings- og lukkingsbevegelser for å observere om tangens klaffer åpnes og lukkes jevnt. Hvis det er 1–2 ganger den er ujevn, er det best å ikke bruke biopsitangen. For det andre er det nødvendig å teste lukkingen av biopsitangen. Ta et tynt papirark, for eksempel brevpapir, og klem det fast med biopsitangen. Det er kvalifisert hvis det tynne papiret ikke faller av. For det tredje er det nødvendig å observere om de to koppene på tangens klaffer er helt justert (figur 3). Hvis det er en feiljustering, må du slutte å bruke den umiddelbart, ellers vil det ripe opp tangens rør.
Figur 3. Klaff for biopsitang
Merknader under drift:
Før du setter inn pinsettrøret, bør kjevene være lukket, men husk å ikke bruke for mye kraft av frykt for løs lukking, noe som vil føre til at trekktråden strekkes og påvirke åpningen og lukkingen av kjevene. 2. Når du setter inn røret, føres det inn langs åpningsretningen til pinsettrøret og ikke gni mot røråpningen. Hvis du møter motstand når du setter det inn, bør du løsne vinkelknappen og prøve å føre det inn i en naturlig rett tilstand. Hvis du fortsatt ikke kan passere, trekk endoskopet ut av kroppen for testing, eller erstatt det med andre biopsipinsetter, for eksempel mindre modeller. 3. Når du trekker ut biopsipinsetten, unngå å bruke for mye kraft. Assistenten bør vekselvis gripe den med begge hender og deretter bøye den. Ikke strekk armene for mye. 4. Når kjevene ikke kan lukkes, ikke trekk den ut med makt. På dette tidspunktet bør den skyves ut av kroppen sammen med endoskopet for videre behandling.
II. Sammendrag av noen biopsiteknikker
1. Å åpne og lukke biopsitangen er begge tekniske oppgaver. Åpning krever retning, spesielt magevinkelen, som bør være vinkelrett på biopsistedet. Lukking krever timing. Gastrointestinal motilitet og kirurgens operasjon er relativt stabil og kan ikke fikseres kontinuerlig. Assistenten må benytte anledningen til å effektivt og sikkert feste biopsitangen.
2. Biopsiprøven bør være stor nok og dyp nok til å nå muskularis-slimhinnen.
3. Vurder hvilken innvirkning blødning etter biopsi har på påfølgende biopsier. Når det må tas biopsi fra magevinkelen og antrum samtidig, bør det tas biopsi fra magevinkelen først og deretter fra antrum. Når lesjonsområdet er stort og flere vevsbiter må avklemmes, bør det første vevsbiten være presis, og det er også nødvendig å vurdere om blødningen etter avklemming vil dekke det omkringliggende vevet og påvirke synsfeltet, ellers vil den påfølgende avklemmingen være blind og passiv.
Vanlig biopsisekvens for lesjoner i magevinkelen, med hensyn til effekten av blodstrøm på påfølgende biopsier
4. Forsøk å utføre vertikal trykkbiopsi på målområdet, og bruk suging når det er nødvendig. Suging reduserer overflatespenningen til slimhinnen, slik at vevet kan klemmes dypere og det er mindre sannsynlig at det sklir.
Biopsien bør utføres så vertikalt som mulig, og biopsitangens forlengelseslengde bør ikke overstige 2 cm.
5. Vær oppmerksom på valg av prøvetakingspunkter for ulike lesjonstyper; valget av prøvetakingspunkter er relatert til den positive raten. Kirurgen har et skarpt øye og må også være oppmerksom på materialvalgsferdigheter.
Steder som skal biopsieres Steder som ikke skal biopsieres
6. Deler som er vanskelige å biopsiere inkluderer fundus i magesekken nær cardia, den mindre krumningen av magesekken nær bakveggen og øvre hjørne av tolvfingertarmen. Assistenten må konsentrere seg om å samarbeide. Hvis han ønsker å oppnå et perfekt resultat, må han lære å planlegge fremover og justere retningen på klemmeklaffen når som helst. Samtidig må han raskt bedømme tidspunktet for avklemming ved å utnytte enhver mulighet. Noen ganger når man venter på instruksjoner fra kirurgen, kan en forsinkelse på 1 sekund føre til tapte muligheter. Jeg kan bare vente tålmodig på neste mulighet.
Piler indikerer steder der det er vanskelig å få tak i materiale eller stoppe blødning.
7. Valg av biopsitang: Biopsitang inkluderer de med store og dype koppåpninger, noen med posisjoneringsnåler og noen med sideåpning og tagget bitt.
8. Forstørrelse kombinert med elektronisk farging for å veilede biopsien er mer nøyaktig, spesielt for prøvetaking av spiserørsslimhinnen.
Vi, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., er en produsent i Kina som spesialiserer seg på endoskopiske forbruksvarer, som for eksempelbiopsi-tang, hemoklips, polypp snare, skleroterapinål, spraykateter, cytologibørster, styretråd, kurv for steinutvinning, nasal galledrenasjekateter etc.som er mye brukt iEMR, ESD, ERCPProduktene våre er CE-sertifiserte, og fabrikkene våre er ISO-sertifiserte. Varene våre har blitt eksportert til Europa, Nord-Amerika, Midtøsten og deler av Asia, og har oppnådd bred anerkjennelse og ros fra kunder!
Publisert: 23. januar 2025