Endoskopisk biopsi er den viktigste delen av daglig endoskopisk undersøkelse. Nesten alle endoskopiske undersøkelser krever patologisk støtte etter biopsi. For eksempel, hvis slimhinnen i fordøyelseskanalen er mistenkt for å ha betennelse, kreft, atrofi, tarmmetaplasi og HP -infeksjon, er patologi nødvendig for å gi et klart resultat.
For tiden utføres seks biopsi -teknikker rutinemessig i Kina:
1. Cytobrush eksamen
2. Vevsbiopsi
3.
4. EMR med bulkbiopsi -teknikk
5. Hele tumorbiopsi -teknikk ESD
6. Ultralydstyrt FNA
I dag vil vi fokusere på å gjennomgå vevsbiopsi, ofte kjent som "klemmer et stykke kjøtt".
Biopsien under fordøyelsesendoskopi kan ikke gjøres uten biopsi -tang, som også er et av de mest brukte tilbehøret av endoskopiske sykepleierlærere. Lærere som er engasjert i endoskopisk sykepleie, kan tro at biopsi -tang er veldig enkle å bruke, like enkelt som åpning og lukking. For å bruke biopsi -tang levende og til perfeksjon, må man faktisk ha innsikt og hardt arbeid, samt være god til å oppsummere.
I.La oss først gjennomgå strukturen tilBiopsi tang:
(I) Strukturen til biopsi -tang (figur 1): Biopsi -tang er sammensatt av spissen, kroppen og driftshåndtaket. Mange tilbehør som fremmedkroppspang, varm biopsi -tang, saks, curetter, etc. ligner på strukturen til biopsi -tang.
Tips: Spissen er sammensatt av to koppformede kjever som kan åpnes og lukkes. Formen på kjevene er nøkkelen til funksjonen til forskjellige biopsi -tang. De kan grovt deles inn i syv typer: enkeltåpningstype, dobbeltåpningstype, vindusype, nåletype, oval type, krokodille munntype og spiss buet type. Kjevene i biopsi -tangene er laget av rustfritt stål og har skarpe kniver. Selv om knivene med engangsbiopsi -tang også er skarpe, har de dårlig slitestyrke. Bladene med gjenbrukbare biopsi -tang er spesielt overflatebehandlet for å gjøre dem mer holdbare.
Vanlige typer avBiopsi tang
1. Standard type med vindu
Det er et vindu i midten av tangskoppen, noe som reduserer vevsskaden kraftig og øker mengden biopsivev.
2. Standard type med vindu og nål
En nål er plassert i midten av tangskoppen for å forhindre at biopsien glir gjennom slimhinnen og for å hjelpe til med å forstå vevsprøven.
3. Alligatortype
Den serrerte klemkoppen forhindrer effektivt klemmekoppen i å gli, og skjærkanten er skarp for et sikrere grep.
4. Alligatortype med nål
Kjevene har en bred åpningsvinkel for å øke biopsi -volumet; Bladekanten er skarp for et sikrere grep.
Det er en nål i midten av klemmehodet, noe som kan gjøre fiksering mer effektiv og nøyaktig.
Passer for biopsi på hardere vev som svulster.
Tangkropp: Kroppen til biopsi -tangene er laget av et gjenget rør i rustfritt stål, som inneholder en ståltråd for å trekke tangventilen for å åpne og lukke. På grunn av den spesielle strukturen til det gjengede røret, kan vevslim, blod og andre stoffer lett komme inn i det, men det er ikke lett å rengjøre det grundig. Unnlatelse av å rengjøre det grundig vil føre til ulempe i driften av biopsi -tangen, og åpningen og lukkingen vil ikke være jevn eller til og med umulig å åpne. Driftshåndtak: Ringen på driftshåndtaket brukes til å holde tommelen, og den brede runde rillen brukes til å plassere pekefingeren og langfingeren. Under drift av disse tre fingrene overføres kraften til tangsventilen gjennom trekkledningen for åpning og lukking.
(Ii) Nøkkelpunkter for bruk av biopsi -tang: Det må tas stor forsiktighet i drift, bruk og vedlikehold av biopsi -tang, ellers vil det påvirke bruken av endoskopet.
1. Pre-deteksjon:
Forsikre deg om at biopsi -tangene har blitt sterilisert og brukt i den effektive steriliseringsperioden. Før du setter inn endoskopkanalen, må åpningen og lukkingen av tangen testes (figur 2).
Figur 2 Biopsi -tangdeteksjon
Den spesifikke metoden er å spole kroppen til biopsi -tangene inn i en stor sirkel (sirkelen på sirkelen er omtrent 20 cm), og deretter utføre flere åpnings- og lukkende handlinger for å observere om tangen klaffer åpnes og lukkes jevnt. Hvis det er 1-2 ganger med unsmoothness, er det best å ikke bruke biopsi-tangene. For det andre er det nødvendig å teste lukkingen av biopsi -tangene. Ta et stykke tynt papir som bokstavpapir og klem det med biopsi -tang. Det er kvalifisert hvis det tynne papiret ikke faller av. For det tredje er det nødvendig å observere om de to koppene med tangsklaffene er helt på linje (figur 3). Hvis det er en feiljustering, kan du slutte å bruke den umiddelbart, ellers vil den klø tangen.
Figur 3 Biopsi tangkled
Merknader under drift:
Før du setter inn tangstangen, skal kjevene lukkes, men husk å ikke bruke for mye kraft av frykt for løs lukking, noe som vil føre til at trekktråden blir strukket og påvirker åpningen og lukkingen av kjevene. 2. Når du setter inn røret, må du gå inn i retning av åpningen av tangstangen og ikke gni mot røråpningen. Hvis du møter motstand når du kommer inn, bør du løsne vinkelknappen og prøve å komme inn i en naturlig rett tilstand. Hvis du fremdeles ikke kan passere, kan du trekke endoskopet fra kroppen for testing, eller erstatte det med andre biopsi -tanger som mindre modeller. 3. Når du trekker ut biopsi -tangen, må du unngå å bruke overdreven kraft. Assistenten bør vekselvis fange den med begge hender og deretter bøye den. Ikke strekk armene for mye. 4. Når kjevene ikke kan lukkes, må du ikke trekke den ut med tvang. På dette tidspunktet bør det skyves ut av kroppen sammen med endoskopet for videre prosessering.
Ii. Sammendrag av noen teknikker for biopsi
1. Åpne og lukke biopsi -tangen er begge tekniske oppgaver. Åpning krever retning, spesielt magevinkelen, som bør være vinkelrett på biopsi -stedet. Lukking krever timing. Gastrointestinal bevegelighet og kirurgens operasjon er relativt stabile og kan ikke fikses kontinuerlig. Assistenten må gripe muligheten til effektivt og trygt å klemme biopsi -tangen.
2. Biopsiprøven skal være stor nok og dyp nok til å nå muskulær slimhinnen.
3. Tenk på virkningen av blødning etter biopsi på påfølgende biopsier. Når magevinkelen og antrum må biopsieres samtidig, skal magevinkelen først biopsieres og deretter antrummet; Når lesjonsområdet er stort og flere vevstykker må klemmes, skal det første stykket være presis, og det er også nødvendig å vurdere om blødningen etter klemming vil dekke de omkringliggende vevene og påvirke synsfeltet, ellers den påfølgende Klemme vil være blind og passiv.
Vanlig biopsi -sekvens for lesjoner i magevinkelen, under hensyntagen til effekten av blodstrøm på påfølgende biopsier
4. Prøv å utføre vertikal trykkbiopsi på målområdet, og bruk sug når det er nødvendig. Sug reduserer overflatespenningen til slimhinnen, slik at vevet kan klemmes dypere og mindre sannsynlig å gli.
Biopsi bør utføres så vertikalt som mulig, og forlengelseslengden til biopsi -tangene skal ikke overstige 2 cm.
5. Vær oppmerksom på valg av prøvetakingspunkter for forskjellige lesjonstyper; Valg av prøvetakingspunkter er relatert til den positive frekvensen. Kirurgen har et skarpt øye og må også ta hensyn til utvelgelsesferdighetene til materialer.
Steder å være biopsierte steder å ikke bli biopsied
6. Deler som er vanskelige å biopsi inkluderer fundusen til magen nær hjertet, den mindre krumningen av magekroppen nær bakveggen og det øvre hjørnet av tolvfingertarmen. Assistenten må konsentrere seg om å samarbeide. Hvis han ønsker å oppnå et perfekt resultat, må han lære å planlegge fremover og justere retningen på klemklaffen når som helst. Samtidig må han raskt bedømme tidspunktet for å klemme ved å dra nytte av enhver anledning. Noen ganger når du venter på instruksjoner fra kirurgen, kan en etterslep på 1 sekund føre til tapte muligheter. Jeg kan bare vente tålmodig på neste mulighet.
Pilene indikerer steder der det er vanskelig å få materiale eller stoppe blødning.
7. Valg av biopsi -tang: Biopsi -tang inkluderer de med store koppåpninger og dype, noen med posisjoneringsnåler, og noen med sideåpning og serrated bit.
8. Forstørrelse kombinert med elektronisk farging for å veilede biopsi er mer nøyaktig, spesielt for prøvetaking av øsofageal slimhinne.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er produsent i Kina som spesialiserer seg i endoskopiske forbruksvarer, for eksempelBiopsi tang, Hemoclip, Polyp snare, skleroterapi nål, spraymateter, Cytologi børster, Guidewire, Stone gjenvinningskurv, Nasal galle dreneringskateter osv. som er mye brukt iEmr, ESD, ERCP. Våre produkter er CE -sertifisert, og plantene våre er ISO -sertifisert. Våre varer har blitt eksportert til Europa, Nord -Amerika, Midt -Østen og en del av Asia, og oppnår bredt kunden til anerkjennelsen og ros!
Post Time: Jan-23-2025