Små ureterale steiner kan behandles konservativt eller ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy, men steiner med stor diameter, spesielt hindrende steiner, krever tidlig kirurgisk inngrep.
På grunn av den spesielle plasseringen av øvre ureterale steiner, er det ikke sikkert at de er tilgjengelige med et stivt ureteroskop, og steiner kan lett bevege seg opp i nyrebekkenet under litotripsy. Perkutan nefrolitotomi øker risikoen for renal blødning når du etablerer en kanal.
Økningen av fleksibel ureteroskopi har effektivt løst problemene ovenfor. Det kommer inn i urinlederen og nyrebekkenet gjennom menneskekroppens normale åpning. Det er trygt, effektivt, minimalt invasivt, har mindre blødning, mindre smerter for pasienten og en høy steinfri hastighet. Det har nå blitt en ofte brukt kirurgisk metode for å behandle øvre ureterale steiner.
Fremveksten avUreteral tilgangsskolehar redusert vanskeligheten med fleksibel ureteroskopisk litotripsy. Imidlertid, med økningen i antall behandlingssaker, har komplikasjonene gradvis vekket oppmerksomhet. Komplikasjoner som ureteral perforering og ureteral striktur er vanlig. Følgende er de tre hovedfaktorene som fører til ureteral striktur og perforering.
1.
Pasienter med lengre sykdomsforløp har en tendens til å ha større steiner, og store steiner forblir i urinlederen i lang tid for å danne fengsling. Steinene på Impaction -stedet komprimerer ureteral slimhinne, noe som resulterer i utilstrekkelig lokal blodtilførsel, slimhinne -iskemi, betennelse og arrdannelse, som er nært relatert til dannelsen av ureteral striktur.
2. ureterskade
Det fleksible ureteroskopet er enkelt å bøye seg, og en ureteral tilgangsskjede må settes inn før litotripsy. Innføringen av kanalhylsen utføres ikke under direkte syn, så det er uunngåelig at urineralslimhinnen vil bli skadet eller perforert på grunn av bøyning av urinlederen eller den smale lumen under innsetting av kappen.
I tillegg, for å støtte urinlederen og tømme perfusjonsvæsken for å redusere trykket på nyrebekkenet, er en kanalhylse gjennom F12/14 vanligvis valgt, noe som kan føre til at kanalhylsen direkte komprimerer ureterveggen. Hvis kirurgens teknikk er umoden og operasjonstiden blir forlenget, vil komprimeringstiden for kanalskjeden på urinlederen økes til en viss grad, og risikoen for iskemisk skade på ureterveggen vil være større.
3. Holmium laserskade
Steinfragmenteringen av holmiumlaser er hovedsakelig avhengig av den fototermiske effekten, noe som får steinen til å absorbere laserenergien direkte og øke den lokale temperaturen for å oppnå formålet med steinfragmentering. Selv om den termiske strålingsdybden under grusbeknusingsprosessen bare er 0,5-1,0 mm, er den overlappende effekten forårsaket av kontinuerlig grusbeknusing uvurderlig.
Nøkkelpunktene for å sette innUreteral tilgangsskoleer som følger:
1. Det er en åpenbar følelse av gjennombrudd når du setter inn i urinlederen, og det føles glatt når det går opp i urinlederen. Hvis innsatsen er vanskelig, kan du svinge ledertråden frem og tilbake for å observere om ledertråden går ut og ut jevnt, for å avgjøre om kanalskjeden går videre i retning av ledetråden, for eksempel om det er åpenbar motstand, må hylsretningen justeres;
Den vellykket plasserte kanalskjeden er relativt fast og vil ikke komme inn og ut når du vil. Hvis kanalhylsen dukker opp åpenbart, betyr det at den er kveilet i blæren og ledertråden har prolaps fra urinlederen og må plasseres på nytt;
3. Ureteral kanalskjeder har forskjellige spesifikasjoner. Mannlige pasienter bruker vanligvis den 45 cm lange modellen, og kvinnelige eller kortere mannlige pasienter bruker 35 cm lange modell. Hvis kanalskjeden settes inn, kan den bare passere gjennom ureterpåvirkningen eller ikke kan gå opp til et høyere nivå. Posisjon, mannlige pasienter kan også bruke en 35 cm som introduserer skjede, eller bytte til en 14F eller til og med tynnere fascial ekspansjonshylse for å forhindre at det fleksible ureteroskopet ikke kan komme opp til renal bekken;
Ikke plasser kanalhylsen i ett trinn. La 10 cm utenfor urinrørsåpningen for å forhindre skade på ureteral slimhinne eller nyre parenkym ved UPJ. Etter å ha satt inn det fleksible omfanget, kan kanalhylseposisjonen justeres igjen under direkte syn.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er produsent i Kina som spesialiserer seg i endoskopiske forbruksvarer, for eksempelBiopsi tang, Hemoclip, Polyp snare, skleroterapi nål, spraymateter, Cytologi børster, Guidewire, Stone gjenvinningskurv, Nasal galle dreneringskateteretc. som er mye brukt iEmr, ESD, ERCP. OgUrology Series, slik somNitinol steinavtraktor, Urologisk biopsi -tang, ogUreteral tilgangsskoleogUrology Guidewire. Våre produkter er CE -sertifisert, og plantene våre er ISO -sertifisert. Våre varer har blitt eksportert til Europa, Nord -Amerika, Midt -Østen og en del av Asia, og oppnår bredt kunden til anerkjennelsen og ros!
Post Time: Sep-11-2024