Små uretersteiner kan behandles konservativt eller med ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi, men steiner med stor diameter, spesielt obstruksjonssteiner, krever tidlig kirurgisk inngrep.
På grunn av den spesielle plasseringen av steiner i øvre ureter, er de kanskje ikke tilgjengelige med et stivt ureteroskop, og steiner kan lett bevege seg opp i nyrebekkenet under litotripsi. Perkutan nefrolitokomi øker risikoen for nyreblødning ved etablering av en kanal.
Fremveksten av fleksibel ureteroskopi har effektivt løst problemene ovenfor. Den går inn i urinlederen og nyrebekkenet gjennom den normale åpningen i menneskekroppen. Den er trygg, effektiv, minimalt invasiv, har mindre blødning, mindre smerte for pasienten og en høy steinfri forekomst. Det har nå blitt en vanlig kirurgisk metode for å behandle steiner i øvre urinleder.
Fremveksten avuretertilgangshylsehar redusert vanskeligheten med fleksibel ureteroskopisk litotripsi betraktelig. Men med økningen i antall behandlingstilfeller har komplikasjonene gradvis fått oppmerksomhet. Komplikasjoner som ureterperforasjon og ureterstriktur er vanlige. Følgende er de tre viktigste faktorene som fører til ureterstriktur og perforasjon.
1. Sykdomsforløp, steindiameter, steinimpakt
Pasienter med et lengre sykdomsforløp har en tendens til å ha større steiner, og store steiner forblir i urinlederen i lang tid og danner en inkarserasjon. Steiner på impaksjonsstedet komprimerer ureterslimhinnen, noe som resulterer i utilstrekkelig lokal blodtilførsel, slimhinneiskemi, betennelse og arrdannelse, som er nært knyttet til dannelsen av ureterstriktur.
2. Ureterskade
Det fleksible ureteroskopet er lett å bøye, og en uretertilgangshylse må settes inn før litotripsi. Innsettingen av kanalhylsen utføres ikke under direkte syn, så det er uunngåelig at ureterslimhinnen blir skadet eller perforert på grunn av bøying av ureteren eller det smale lumen under innsetting av hylsen.
I tillegg, for å støtte urinlederen og drenere perfusjonsvæsken for å redusere trykket på nyrebekkenet, velges vanligvis en kanalkappe gjennom F12/14, noe som kan føre til at kanalkappen komprimerer urinlederveggen direkte. Hvis kirurgens teknikk er umoden og operasjonstiden forlenges, vil kompresjonstiden til kanalkappen på urinlederveggen økes til en viss grad, og risikoen for iskemisk skade på urinlederveggen vil være større.
3. Holmiumlaserskade
Steinfragmenteringen av holmiumlaser er hovedsakelig avhengig av dens fototermiske effekt, som får steinen til å absorbere laserenergien direkte og øke den lokale temperaturen for å oppnå formålet med steinfragmenteringen. Selv om den termiske strålingsdybden under grusknusingsprosessen bare er 0,5–1,0 mm, er overlappingseffekten forårsaket av kontinuerlig grusknusing uvurderlig.
De viktigste punktene for å sette innuretertilgangshylseer som følger:
1. Det er en tydelig følelse av gjennombrudd når den føres inn i urinlederen, og det føles mykt når den går opp i urinlederen. Hvis innsettingen er vanskelig, kan du svinge styretråden frem og tilbake for å observere om styretråden går jevnt inn og ut, for å avgjøre om kanalhylsen beveger seg fremover i retning av styretråden, for eksempel hvis det er tydelig motstand, må retningen på hylsen justeres;
Den vellykkede plasseringen av kanalhylsen er relativt fast og vil ikke komme inn og ut etter behov. Hvis kanalhylsen spretter ut tydelig, betyr det at den er viklet inn i blæren og at ledetråden har prolapsert fra urinlederen og må settes på plass igjen;
3. Ureterkanalhylstre har forskjellige spesifikasjoner. Mannlige pasienter bruker vanligvis den 45 cm lange modellen, og kvinnelige eller kortere mannlige pasienter bruker den 35 cm lange modellen. Hvis kanalhylsen settes inn, kan den bare passere gjennom ureteråpningen eller kan ikke gå opp til et høyere nivå. I denne posisjonen kan mannlige pasienter også bruke en 35 cm introduksjonshylse, eller bytte til en 14F eller enda tynnere fascial ekspansjonshylse for å forhindre at det fleksible ureteroskopet ikke kan stige opp til nyrebekkenet;
Ikke plasser kanalhylsen i ett trinn. La det være 10 cm utenfor urinrørsåpningen for å forhindre skade på urinlederslimhinnen eller nyreparenkymet ved UPJ. Etter at det fleksible skopet er satt inn, kan kanalhylsens posisjon justeres igjen under direkte syn.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en produsent i Kina som spesialiserer seg på endoskopiske forbruksvarer, som for eksempelbiopsi-tang, hemoklips, polypp snare, skleroterapinål, spraykateter, cytologibørster, styretråd, kurv for steinutvinning, nasal galledrenasjekateterosv. som er mye brukt iEMR, ESD, ERCPOgUrologiserien, slik somNitinol steinuttrekker, Urologisk biopsi tang, ogUretertilgangshylseogUrologi-guidewireProduktene våre er CE-sertifiserte, og fabrikkene våre er ISO-sertifiserte. Varene våre har blitt eksportert til Europa, Nord-Amerika, Midtøsten og deler av Asia, og har oppnådd bred anerkjennelse og ros fra kunder!
Publisert: 11. september 2024