Introduksjon
Achalasia av hjerte (AC) er enPrimær esophageal motilitetsforstyrrelse.På grunn av dårlig avslapning av den nedre spiserøret (LES) og mangel på øsofageal peristaltikk, resulterer matoppbevaring idysfagi og reaksjon. Kliniske symptomer som blødning, brystsmerter og vekttap.Utbredelsen er omtrent 32,58/100 000.
DebehandlingAchalasia inkluderer hovedsakelig ikke-kirurgisk behandling, utvidelsesbehandling og kirurgisk behandling.
01Medical Treatement
Mekanismen for medikamentell behandling er å redusere LES -trykket på kort sikt.Det er ingen åpenbare bevis for at medisiner kontinuerlig og effektivt kan forbedre symptomene på AC.For øyeblikket inkluderer ofte brukte medisiner nitrater, kalsiumkanalblokkere og ß-reseptoragonister.
(1)Nitrater, for eksempel nitroglyserin, amylnitrat og isosorbid -dinitrat
(2)Kalsiumkanalblokkere, slik som nifedipin, verapamil og diltiazem
(3)β-reseptoragonister, for eksempel cabuterol
02endoskopisk botulinumtoksininjeksjon (BTI)
Endoskopisk botulinumtoksininjeksjon (BTL) kan brukes til å behandle AC,Men det kan bare gi kortvarige effekter og kan brukes hos eldre pasienter med høy risiko for kirurgi og anestesi.
1) Indikasjoner:middelaldrende og eldre pasienter (> 40 år); de som ikke tåler endoskopisk ballongutvidelse (PD) eller kirurgisk behandling; de med flere PD -behandlinger eller dårlige kirurgiske behandlingsresultater; De med esophageal perforering under PD -behandling for de med høy risiko, det kan også brukes i kombinasjon med PD; Det kan brukes som en overgang til kirurgi eller PD -behandling.
(2) Kontraindikasjoner:Det anbefales ikke for førstelinjebehandling av AC hos unge pasienter (≤40 år gammel).
03endoskopisk ballongutvidelse (PD)
Ballongutvidelse har visse effekter på AC, men krever flere behandlinger og bærer risikoen for alvorlige komplikasjoner.
(1) Indikasjoner:AC -pasienter uten hjertefunksjon, osv.; menn over 50 år og kvinner over 35 år; pasienter som har mislyktes i kirurgi. Det kan brukes som førstevalgsbehandlingsmetoden.
(2) Kontraindikasjoner:Alvorlig kardiopulmonal insuffisiens, koagulasjonsdysfunksjon og høy risiko for esophageal perforering.
04peroral endoskopisk myotomi (dikt)
De siste årene, med storstilt implementering av peroral endoskopisk myotomi (dikt), har suksessraten for klinisk behandling av AC økt betydelig.Diktbehandling av AC er veldig konsistent med begrepet "super minimalt invasiv kirurgi", det vil si at bare lesjoner fjernes/fjernes under behandlingsprosessen, og organer fjernes ikke.Integriteten og funksjonaliteten til den anatomiske strukturen opprettholdes, og pasientens postoperative livskvalitet påvirkes i utgangspunktet ikke. Fremveksten av dikt har gjort behandlingen av AC super minimalt invasiv.
Figur: Diktkirurgi trinn
Midt- og langsiktige effektiviteten av dikt i behandlingen av AC er i samsvar med den for laparoskopisk Heller Myotomy (LHM)kan brukes som førstelinjebehandlingsalternativ.Noen pasienter kan utvikle gastroøsofageal reflukssymptomer etter diktkirurgi
(1) Absolutte indikasjoner:AC uten alvorlig submukosal vedheft, gastrisk funksjonell tømmingsforstyrrelse og enorm divertikulum.
(2) Relative indikasjoner:Diffuse spiserøresfasm, nøtteknekkeresofag og andre sykdommer i spiserøret, og pasienter med mislykket dikt eller hellerkirurgi, og AC med noen spiserøres submukosale vedheft.
(3) Kontraindikasjoner:Pasienter med alvorlig dysfunksjon i koagulasjon, alvorlig hjerte -lungeresykdom, dårlig generell tilstand, etc. som ikke tåler kirurgi.
05Laparoskopisk Heller Myotomy (LHM)
LHM har god langsiktig effekt i behandlingen av AC, og har i utgangspunktet blitt erstattet av dikt på steder der forholdene tillater det.
06 Surgisk spiserørtomi
Hvis AC er kombinert med lavere spiserørtarstenose, svulster, etc., kan kirurgisk spiserørtomi vurderes.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Er produsent i Kina som spesialiserer seg i endoskopiske forbruksvarer, for eksempelBiopsi tang, Hemoclip, Polyp snare, skleroterapi nål, spraymateter, Cytologi børster, Guidewire, Stone gjenvinningskurv, Nasal galle dreneringskateteretc. som er mye brukt iEmr, ESD,ERCP. Våre produkter er CE -sertifisert, og plantene våre er ISO -sertifisert. Våre varer har blitt eksportert til Europa, Nord -Amerika, Midt -Østen og en del av Asia, og oppnår bredt kunden til anerkjennelsen og ros!
Post Time: Jul-09-2024