Introduksjon
Achalasia of cardia (AC) er enprimær esophageal motilitetsforstyrrelse.På grunn av dårlig avslapning av den nedre esophageal sphincter (LES) og mangel på esophageal peristaltikk, resulterer matretensjon idysfagi og reaksjon. Kliniske symptomer som blødning, brystsmerter og vekttap.Prevalensen er omtrent 32,58/100 000.
Debehandlingav akalasi omfatter hovedsakelig ikke-kirurgisk behandling, dilatasjonsterapi og kirurgisk behandling.
01 Medisinsk behandling
Mekanismen for medikamentell behandling er å redusere LES-trykket på kort sikt.Det er ingen åpenbare bevis for at medikamenter kontinuerlig og effektivt kan forbedre symptomene på AC.For tiden ofte brukte legemidler inkluderer nitrater, kalsiumkanalblokkere og β-reseptoragonister.
(1)Nitrater, slik som nitroglyserin, amylnitrat og isosorbiddinitrat
(2)Kalsiumkanalblokkere, slik som nifedipin, verapamil og diltiazem
(3)β-reseptoragonister, slik som cabuterol
02Endoskopisk botulinumtoksininjeksjon (BTI)
Endoskopisk botulinumtoksininjeksjon (BTl) kan brukes til å behandle AC,men det kan bare gi kortsiktige effekter og kan brukes hos eldre pasienter med høy risiko for kirurgi og anestesi.
1) Indikasjoner:middelaldrende og eldre pasienter (>40 år); de som ikke tåler endoskopisk ballongdilatasjon (PD) eller kirurgisk behandling; de med flere PD-behandlinger eller dårlige kirurgiske behandlingsresultater; de med esophageal perforering under PD-behandling For de med høy risiko kan den også brukes i kombinasjon med PD; den kan brukes som overgang til kirurgi eller PD-behandling.
(2) Kontraindikasjoner:Det anbefales ikke for førstelinjebehandling av AC hos unge pasienter (≤40 år).
03Endoskopisk ballongdilatasjon (PD)
Ballongdilatasjon har visse effekter på AC, men krever flere behandlinger og medfører risiko for alvorlige komplikasjoner.
(1) Indikasjoner:AC-pasienter uten kardiopulmonal insuffisiens, koagulasjonsdysfunksjon, etc.; menn over 50 år og kvinner over 35 år; pasienter som har mislykket operasjonen. Den kan brukes som førstevalgsbehandlingsmetode.
(2) Kontraindikasjoner:Alvorlig kardiopulmonal insuffisiens, koagulasjonsdysfunksjon og høy risiko for esophageal perforering.
04Peroral endoskopisk myotomi (DIGT)
I de senere årene, med storskala implementering av peroral endoskopisk myotomi (POEM), har suksessraten for klinisk behandling av AC økt betydelig.POEM-behandling av AC er veldig konsistent med konseptet "super minimalt invasiv kirurgi", det vil si at kun lesjoner fjernes/fjernes under behandlingsprosessen, og organer fjernes ikke.Integriteten og funksjonaliteten til den anatomiske strukturen opprettholdes, og pasientens postoperative livskvalitet påvirkes i utgangspunktet ikke. Fremveksten av POEM har gjort behandlingen av AC super minimalt invasiv.
Figur: DIKT kirurgi trinn
Midt- og langtidseffekten av POEM i behandlingen av AC er i samsvar med den for laparoskopisk Heller-myotomi (LHM)kan brukes som førstelinjebehandlingsalternativ.Noen pasienter kan utvikle gastroøsofageale reflukssymptomer etter DIKT-operasjon
(1) Absolutte indikasjoner:AC uten alvorlig submukosal adhesjon, gastrisk funksjonell tømmingsforstyrrelse og enorm divertikulum.
(2) Relative indikasjoner:Diffus esophageal spasme, nøtteknekker esophagus og andre esophageal motilitetssykdommer, pasienter med mislykket POEM eller Heller kirurgi, og AC med noen esophageal submucosal adhesjoner.
(3) Kontraindikasjoner:Pasienter med alvorlig koagulasjonssvikt, alvorlig hjerte- og lungesykdom, dårlig allmenntilstand etc. som ikke tåler operasjon.
05Laparoskopisk Heller Myotomi (LHM)
LHM har god langtidseffekt ved behandling av AC, og er i utgangspunktet erstattet av POEM på steder hvor forholdene tillater det.
06 Kirurgisk esofagektomi
Hvis AC kombineres med stenose i nedre øsofagusarr, svulster etc., kan kirurgisk øsofagektomi vurderes.
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., er en produsent i Kina som spesialiserer seg på endoskopiske forbruksvarer, som f.eks.biopsitang, hemoclip, polypp snare, skleroterapinål, spray kateter, cytologi børster, ledetråd, kurv for henting av stein, nasal galledrenasje kateteretc. som er mye brukt iEMR, ESD,ERCP. Våre produkter er CE-sertifisert, og våre anlegg er ISO-sertifisert. Våre varer har blitt eksportert til Europa, Nord-Amerika, Midtøsten og en del av Asia, og oppnår i stor grad kundene av anerkjennelse og ros!
Innleggstid: Jul-09-2024