I løpet av de siste 50 årene har ERCP-teknologien utviklet seg fra et enkelt diagnostisk verktøy til en minimalt invasiv plattform som integrerer diagnose og behandling. Med introduksjonen av nye teknologier som endoskopi av galleveier og bukspyttkjertelganger og ultratynn endoskopi, endrer ERCP gradvis den tradisjonelle diagnose- og behandlingsmodellen for sykdommer i galleveier og bukspyttkjertel. Den har gjort betydelige fremskritt i å forbedre diagnostisk nøyaktighet, utvide indikasjonsområdet og redusere risikoen for komplikasjoner, noe som gjenspeiler utviklingstrenden med at "medisinsk kirurgi blir mer kirurgisk og kirurgi blir mer minimalt invasiv", og gir flere pasienter presise og effektive behandlingsalternativer. Den møter imidlertid også begrensninger i klinisk anvendelse, som høye tekniske terskler og sterk utstyrsavhengighet.
Nye ERCP-teknologier faller hovedsakelig inn i tre kategorier: endoskopiske systemer for galle- og bukspyttkjertelgangene, ultratynne endoskoper og innovative systemer utviklet i Storbritannia. Endoskopiske systemer som SpyGlass og Insight-eyeMax gir direkte visualisering og bistår i presis behandling.
Blant disse har SpyGlass-systemet en ytre kateterdiameter på 9F-11F og en arbeidskanaldiameter på 1,2 mm eller 2,0 mm, noe som muliggjør innsetting av galle- og bukspyttkjertelkanalens subskop av én person for direkte visualisering av slimhinnen. Insight-eyeMax-systemet har en HD-bildekvalitet på 160 000 piksler, et synsfelt på 120° og et ultraglatt belegg, noe som gir et klarere og bredere synsfelt. Ultratynne endoskoper bruker en liten rørdiameter (vanligvis mindre enn 5 mm) for å gå direkte inn i gallegangen, men på grunn av den komplekse strukturen i den øvre mage-tarmkanalen er det ofte nødvendig med hjelpeverktøy som forankringsballonger, ytre kanyler og snarer. Disse systemene har fordeler med å observere gallegangens slimhinne og utføre biopsier, men de er vanskeligere å betjene.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
Kjernefordelen med den nye ERCP-teknologien er at den har oppnådd et sprang fra indirekte observasjon til direkte diagnose, noe som gjør det mulig for leger å observere lesjoner i galle- og bukspyttkjertelkanalens slimhinne mer intuitivt og utføre presise biopsier og behandlinger samtidig under den diagnostiske prosessen. Den kliniske verdien gjenspeiles hovedsakelig i tre aspekter: forbedring av diagnostisk nøyaktighet, utvidelse av indikasjonsområdet og reduksjon av risikoen for komplikasjoner.
Når det gjelder å forbedre diagnostisk nøyaktighet, lar kolangiopankreatografi (ERCP) leger visualisere galle- og bukspyttkjertelkanalenes slimhinne direkte, noe som forbedrer evnen til å skille mellom godartede og ondartede strikturer betydelig. Tradisjonell ERCP er avhengig av kontrastmidler for å visualisere den luminale strukturen, og vurderingen av slimhinneskader avhenger av indirekte tegn. Sensitiviteten ved cellebørsting i gallegangen er bare 45–63 %, og sensitiviteten ved vevsbiopsi er bare 48,1 %.
I motsetning til dette tillater kolangiopankreatografi (CP) direkte visualisering av slimhinnen, noe som forbedrer den diagnostiske sensitiviteten betydelig. Kombinert med MRCP kan nøyaktigheten nå 97,4 %, og den diagnostiske nøyaktigheten for gallegangsstein >9 mm i diameter er nær 100 %. Når det gjelder behandlingsresultater, har tradisjonell ERCP en høy suksessrate for fjerning av steiner i bukspyttkjertelgangen <5 mm i diameter, men en høyere feilrate for komplekse steiner (som de >2 cm eller etter gastrointestinal rekonstruksjon). CP kombinert med laserlitotripsi kan forbedre suksessraten til nær nivået av åpen kirurgi.
Når det gjelder å utvide indikasjonsområdet, forbedrer den nye teknologien suksessraten for ERCP betydelig hos pasienter etter gastrointestinal avledningskirurgi, noe som gjør dem i stand til å håndtere mer komplekse sykdommer i galleveier og bukspyttkjertel. For eksempel, i komplekse tilfeller som kolangitt etter levertransplantasjon og IPMN i bukspyttkjertelgangen, kan endoskopi av galleveier og bukspyttkjertelganger gi et klarere bilde, noe som muliggjør presis diagnose og behandling.
Forekomsten av pankreatitt etter tradisjonell ERCP er omtrent 3–10 %. Nye teknikker, gjennom direkte visualisering, reduserer feilinnsetting av pankreasgangen, optimaliserer prosedyrer og forkorter operasjonstiden, noe som reduserer forekomsten av postoperativ pankreatitt og andre komplikasjoner betydelig. I en analyse av 50 pasienter med høyt kolangiokarsinom var stentpatenstiden og behandlingsresultatene i gruppen som fikk transoral kolangiopankreatografi (TCP) sammenlignbare med de i den tradisjonelle ERCP-gruppen, men TCP-gruppen viste en betydelig fordel i komplikasjonsrater.
Den nye ERCP-teknologien har fortsatt noen begrensninger i klinisk anvendelse. For det første har den en høy teknisk terskel og er kompleks, noe som krever erfarne endoskopister. For det andre er den svært avhengig av utstyr, med høye vedlikeholds- og driftskostnader, noe som begrenser dens utbredelse i primærhelsesykehus. For det tredje er indikasjonene fortsatt begrensede, og det er fortsatt en risiko for prosedyresvikt i visse situasjoner. For eksempel, i tilfeller av alvorlig gastrointestinal striktur (som arrdannelse i spiserøret) eller fullstendig tumorobstruksjon, kan konvertering til postoperativ kreft eller kirurgi fortsatt være nødvendig.
Fremtidige utviklingstrender for nye ERCP-teknologier fokuserer hovedsakelig på tre aspekter: markedsføring på grasrotnivå, AI-integrasjon og popularisering av dagkirurgi. Når det gjelder markedsføring på grasrotnivå, vil opplæringsprogrammer og kostnadsfordelene ved innenlands produsert utstyr gradvis forbedre ERCP-kapasiteten til primærsykehus. Når det gjelder AI-integrasjon, er teknologi for bildegjenkjenning i sanntid lovende for å forbedre diagnostisk effektivitet, men den står overfor utfordringer som datastandardisering og modellgjennomsiktighet, noe som krever ytterligere optimalisering.
Når det gjelder populariseringen av dagkirurgi, fremmer konsensusen fra 2025 inkludering av ERCP i dagkirurgisk behandling, slik at de fleste pasienter kan fullføre prosessen med sykehusinnleggelse, kirurgi, postoperativ observasjon og utskrivelse innen 24 timer. Dette forkorter ikke bare sykehusoppholdet, men reduserer også medisinske kostnader og forbedrer effektiviteten av medisinske ressursutnyttelse. Med videre modning og popularisering av teknologien forventes ERCP å bli brukt i flere medisinske institusjoner, noe som gir mer nøyaktige og effektive diagnose- og behandlingstjenester for flere pasienter med galleveis- og bukspyttkjertelsykdommer.
Sammendrag og anbefalinger
ERCP, en ny teknologi, representerer et betydelig gjennombrudd i diagnostisering og behandling av sykdommer i galleveier og bukspyttkjertel. Den forbedrer diagnostisk nøyaktighet gjennom direkte visualisering og presis biopsi, reduserer risikoen for komplikasjoner ved å optimalisere prosedyren og forkorte behandlingstiden, og kommer flere pasienter til gode ved å utvide indikasjonsspekteret. Denne nye teknologien har imidlertid også begrensninger i klinisk anvendelse, som høye tekniske barrierer og sterk utstyrsavhengighet, noe som krever støtte fra spesialiserte medisinske team og avansert utstyr. Det anbefales at medisinske institusjoner styrker ERCP-opplæring og investeringer i utstyr for å forbedre legenes ferdigheter og tilgjengeligheten av utstyr. Det anbefales også å velge passende behandlingsmetoder basert på pasientens tilstand. For komplekse sykdommer i galleveier og bukspyttkjertel kan ERCP-behandling assistert av ny teknologi vurderes. Videre anbefales det å optimalisere ytelsen og kostnadene ved ERCP ytterligere, ta opp problemene med generalisering og åpenhet om AI-assisterte systemer, og fremme utbredt bruk av ERCP i primærhelsetjenesten.
ERCP-serien er populære varer fra ZRHmed.
 |  |  |  |
| Sfinkterotom | Ikke-vaskulære ledetråder | Engangskurver for steinhenting | Engangs nesegallekatetre |
Vi, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., er en produsent i Kina som spesialiserer oss på endoskopiske forbruksvarer, inkludert gastrointestinale forsyninger som biopsi-tang, hemoklips, polyppsnare, skleroterapinåler, spraykateter, cytologibørster, ledetråder, steinutvinningskurv, nasal galledrenasjekateter osv., som er mye brukt i EMR, ESD og ERCP. Produktene våre er CE-sertifiserte og har FDA 510K-godkjenning, og fabrikkene våre er ISO-sertifiserte. Varene våre har blitt eksportert til Europa, Nord-Amerika, Midtøsten og deler av Asia, og har oppnådd bred anerkjennelse og ros fra kunder!
Sfinkterotom、Styretråd、Steinutvinningskurv、Nasobiliær dreneringKateter、ERCP
Publiseringstid: 20. desember 2025