Denne typen magekreft er vanskelig å identifisere, så vær forsiktig under endoskopi!

Blant den populære kunnskapen om tidlig magekreft er det noen kunnskapspunkter om sjeldne sykdommer som krever spesiell oppmerksomhet og læring. En av dem er HP-negativ magekreft. Konseptet "uinfiserte epiteltumorer" er nå mer populært. Det vil være forskjellige meninger om navnespørsmålet. Denne innholdsteorien er hovedsakelig basert på innholdet relatert til magasinet "Mage og tarm", og navnet bruker også "HP-negativ magekreft".

Denne typen lesjoner kjennetegnes av lav forekomst, vanskeligheter med identifisering, kompleks teoretisk kunnskap, og den enkle MESDA-G-prosessen er ikke anvendelig. Å lære denne kunnskapen krever at man konfronterer vanskelighetene.

1. Grunnleggende kunnskap om HP-negativ magekreft

Historie

Tidligere trodde man at den eneste årsaken til forekomst og utvikling av magekreft var HP-infeksjon, så den klassiske kreftmodellen er HP - atrofi - intestinal metaplasi - lav tumor - høy tumor - kreftdannelse. Den klassiske modellen har alltid vært allment anerkjent, akseptert og med stor tro på. Tumorer utvikler seg sammen på grunnlag av atrofi og under påvirkning av HP, så kreft vokser for det meste i atrofiske tarmkanaler og mindre normal ikke-atrofisk mageslimhinne.

Senere oppdaget noen leger at magekreft kan oppstå selv uten HP-infeksjon. Selv om forekomsten er svært lav, er det faktisk mulig. Denne typen magekreft kalles HP-negativ magekreft.

Med den gradvise forståelsen av denne typen sykdom, har man begynt med dyptgående systematiske observasjoner og oppsummeringer, og navnene endres stadig. Det var en artikkel i 2012 kalt «Gastric Cancer after Sterilization», en artikkel i 2014 kalt «HP-negative Gastric Cancer», og en artikkel i 2020 kalt «Epitelial Tumors Not Infected with Hp». Navneendringen gjenspeiler den dypere og omfattende forståelsen.

Kjerteltyper og vekstmønstre

Det finnes to hovedtyper av funduskjertler og pyloruskjertler i magen:

Funduskjertler (oksyntiske kjertler) er fordelt i fundus, kropp, hjørner osv. av magesekken. De er lineære, enkeltrørformede kjertler. De består av slimceller, hovedceller, parietalceller og endokrine celler, som hver utfører sine egne funksjoner. Blant disse hovedcellene var den utskilte PGI- og MUC6-fargingen positiv, og parietalcellene utskilte saltsyre og intrinsic factor;

Pyloruskjertlene er lokalisert i mage-antrumområdet og består av slimceller og endokrine celler. Slimcellene er MUC6-positive, og endokrine celler inkluderer G-celler, D-celler og enterokromaffinceller. G-celler skiller ut gastrin, D-celler skiller ut somatostatin, og enterokromaffinceller skiller ut 5-HT.

Normale mageslimhinneceller og tumorceller skiller ut en rekke forskjellige typer slimproteiner, som er delt inn i "mage-", "tarm"- og "blandede" slimproteiner. Ekspresjonen av mage- og tarmslim kalles en fenotype og ikke den spesifikke anatomiske plasseringen av magesekken og tarmene.

Det finnes fire cellefenotyper av magesvulster: fullstendig mage, blandet magedominant, blandet tarmdominant og fullstendig tarm. Svulster som oppstår på grunnlag av tarmmetaplasi er for det meste gastrointestinale blandede fenotypesvulster. Differensierte kreftformer viser hovedsakelig tarmtype (MUC2+), og diffuse kreftformer viser hovedsakelig magetype (MUC5AC+, MUC6+).

Å bestemme HP-negativ krever en spesifikk kombinasjon av flere deteksjonsmetoder for omfattende bestemmelse. HP-negativ magekreft og magekreft etter sterilisering er to forskjellige konsepter. For informasjon om røntgenmanifestasjoner av HP-negativ magekreft, se den relevante delen av magasinet «Mage og tarm».

2. Endoskopiske manifestasjoner av HP-negativ magekreft

Endoskopisk diagnose er fokuset på HP-negativ magekreft. Den omfatter hovedsakelig magekreft av funduskjerteltypen, magekreft av slimhinnetypen i funduskjertelen, mageadenom, foveolær epiteltumor i bringebær, signetringcellekarsinom, osv. Denne artikkelen fokuserer på de endoskopiske manifestasjonene av HP-negativ magekreft.

1) Fundisk kjerteltype magekreft

-Hvite, hevede lesjoner