Mange pasienter ved gastroenterologiske avdelinger eller endoskopisentre anbefales endoskopisk slimhinnereseksjon (EMR). Det brukes ofte, men er du klar over indikasjonene, begrensningene og postoperative forholdsregler?
Denne artikkelen vil systematisk veilede deg gjennom viktig informasjon om elektroniske pasientjournaler, slik at du kan ta en mer informert og trygg beslutning.
Så, hva er EMR? La oss tegne det først og se ...
❋Hva sier autoritative retningslinjer om indikasjonene for EMR? I følge de japanske retningslinjene for behandling av magekreft, den kinesiske ekspertkonsensus og retningslinjene fra European Society of Endoscopy (ESGE) inkluderer de for tiden anbefalte indikasjonene for EMR følgende:
Ⅰ. Godartede polypper eller adenomer
● Lesjoner ≤ 20 mm med klare marginer
● Ingen åpenbare tegn på submukosal invasjon
● Lateralt spredende tumor (LST-G)
Ⅱ. Fokal høygradig intraepitelial neoplasi (HGIN)
● Slimhinnebegrenset, ingen sårdannelse
● Lesjoner mindre enn 10 mm
● Godt differensiert
Ⅲ. Mild dysplasi eller lavgradige lesjoner med tydelig patologi og langsom vekst
◆ Pasienter som anses egnet for reseksjon etter oppfølgingsobservasjon
⚠Merk: Selv om retningslinjene sier at EMR er akseptabelt for kreft i tidlig stadium hvis lesjonen er liten, ikke-ulcerert og begrenset til slimhinnen, er ESD (endoskopisk submukosal disseksjon) i faktisk klinisk praksis generelt foretrukket for å sikre fullstendig reseksjon, sikkerhet og nøyaktig patologisk vurdering.
ESD tilbyr flere betydelige fordeler:
En bloc-reseksjon av lesjonen er mulig
Forenkler vurdering av marginer, noe som reduserer risikoen for gjentakelse
Egnet for større eller mer komplekse lesjoner
Derfor brukes EMR for tiden primært i klinisk praksis for:
1. Godartede lesjoner uten kreftrisiko
2. Små, lett resektable polypper eller kolorektale LST-er
⚠Postoperative forholdsregler
1. Kostholdsstyring: Unngå å spise eller drikke klare væsker de første 24 timene etter operasjonen, og gå deretter gradvis over til et mykt kosthold. Unngå krydret, astringerende og irriterende mat.
2. Medisinbruk: Protonpumpehemmere (PPI-er) brukes ofte etter kirurgi for magesekker for å fremme sårtilheling og forhindre blødning.
3. Komplikasjonsovervåking: Vær oppmerksom på postoperative symptomer på blødning eller perforasjon, som melena, hematemese og magesmerter. Oppsøk legehjelp umiddelbart hvis det oppstår unormalheter.
4. Gjennomgangsplan: Avtal oppfølgingskonsultasjoner og gjentatte endoskopier basert på patologiske funn.
Elektronisk respons (EPJ) er derfor en uunnværlig teknikk for reseksjon av gastrointestinale lesjoner. Det er imidlertid avgjørende å forstå indikasjonene riktig og unngå overbruk eller misbruk. For leger krever dette dømmekraft og ferdigheter, for pasienter krever det tillit og forståelse.
La oss se hva vi kan tilby for EMR.
Her er våre EMR-relaterte endoskopiske forbruksvarer som inkludererHemostatiske klips,Polypektomi-snare,InjeksjonsnålogBiopsi tang.
Publisert: 01.09.2025