Endoskopisk skleroterapi (EVs) Del 1

1) Prinsipp for endoskopisk skleroterapi (EV):

Intravaskulær injeksjon: Skleroseringsmiddel forårsaker betennelse rundt venene, herder blodkarene og blokkerer blodstrømmen;

Paravaskulær injeksjon: forårsaker en steril inflammatorisk reaksjon i venene for å forårsake trombose.

2) Indikasjoner på EVs:

(1) akutt EV -brudd og blødning;

(2) personer med en historie med EV -brudd og blødning; (3) personer med gjentakelse av EV etter operasjonen; (4) Personer som ikke er egnet for kirurgisk behandling.

3) Kontraindikasjoner av EVs:

(1) samme som gastroskopi;

(2) leverencefalopati i leveren 2 og over;

(3) Pasienter med alvorlig lever- og nyredysfunksjon, store mengder ascites og alvorlig gulsott.

4) Operasjonsforholdsregler

I Kina kan du velge Lauromacrol. For større blodkar, velg intravaskulær injeksjon. Injeksjonsvolumet er vanligvis 10 ~ 15 ml. For mindre blodkar kan du velge paravaskulær injeksjon. Forsøk å unngå å injisere på flere forskjellige punkter på det samme planet (muligens magesår kan oppstå til spiserørstrengtur). Hvis pusten påvirkes under operasjonen, kan en gjennomsiktig hette tilsettes gastroskopet. I utlandet blir en ballong ofte lagt til gastroskopet. Det er verdt å lære av.

5) Postoperativ styring av EVS

(1) Ikke spis eller drikk i 8 timer etter operasjonen og fortsett gradvis flytende mat;

(2) bruk passende mengder antibiotika for å forhindre infeksjon; (3) Bruk medisiner som senker portaltrykk etter behov.

6) EVS behandlingskurs

Flere skleroterapi er nødvendig til åreknutene forsvinner eller i utgangspunktet forsvinner, med et intervall på omtrent 1 uke mellom hver behandling; Gastroskopi vil bli gjennomgått 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år etter slutten av behandlingsforløpet.

 7) Komplikasjoner av EVs

(1) Vanlige komplikasjoner: Ektopisk emboli, spiserøresår, etc., og

Det er lett å forårsake blodsprute eller kaste blod fra nålhullet når nålen trekkes ut.

(2) Lokale komplikasjoner: magesår, blødning, stenose, spiserørtemotilitet dysfunksjon, odynofagi, lacerations. Regionale komplikasjoner inkluderer mediastinitt, perforering, pleural effusjon og portal hypertensiv gastropati med økt risiko for blødning.

(3) Systemiske komplikasjoner: Sepsis, aspirasjons lungebetennelse, hypoksi, spontan bakteriell peritonitt og portalvene -trombose.

Endoskopisk åreknuter Ligation (EVL)

1) Indikasjoner for EVL:Samme som EVS.

2) Kontraindikasjoner av EVL:

(1) samme kontraindikasjoner som gastroskopi;

(2) EV ledsaget av åpenbar GV;

(3) ledsaget av alvorlig lever- og nyredysfunksjon, store mengder ascites, gulsott

Koldbrann og nyere multippel skleroterapibehandlinger eller små åreknuter

Å ta Han-dynastiet som en nesten-duofu betyr at Hua-folket vil kunne bevege seg fritt, ellers vil sene og pulser bli strukket mot vest.

Ved.

3) Hvordan operere

Inkludert enkelt hårligering, flere hårligering og nylon tau ligering.

Prinsipp: Blokker blodstrømmen av åreknuter og gir akutt hemostase → venøs trombose på ligeringsstedet → vev nekrose → fibrose → forsvinning av åreknuter.

(2) Forholdsregler

For moderat til alvorlig spiserøret varices blir hver åreknuter ligert på en spiral oppover fra bunn til topp. Ligatoren skal være så nær som mulig til målligeringspunktet for åreknuteren, slik at hvert punkt er fullt ligert og tett ligert. Forsøk å dekke hver åreknuter på mer enn 3 poeng.