Endoskopisk skleroterapi (EVS) del 1

1) Prinsipp for endoskopisk skleroterapi (EVS):

Intravaskulær injeksjon: skleroserende middel forårsaker betennelse rundt venene, herder blodårene og blokkerer blodstrømmen;

Paravaskulær injeksjon: forårsaker en steril inflammatorisk reaksjon i venene som forårsaker trombose.

2) Indikasjoner på EVS:

(1) Akutt EV-ruptur og blødning;

(2) Personer med tidligere EV-ruptur og blødning; (3) Personer med tilbakefall av EV etter operasjon; (4) Personer som ikke er egnet for kirurgisk behandling.

3) Kontraindikasjoner for EVS:

(1) Samme som gastroskopi;

(2) Hepatisk encefalopati stadium 2 og over;

(3) Pasienter med alvorlig lever- og nyredysfunksjon, store mengder ascites og alvorlig gulsott.

4) Forholdsregler ved bruk

I Kina kan du velge lauromakrol. For større blodårer, velg intravaskulær injeksjon. Injeksjonsvolumet er vanligvis 10~15 ml. For mindre blodårer kan du velge paravaskulær injeksjon. Prøv å unngå å injisere på flere forskjellige punkter i samme plan (muligens kan sår oppstå som fører til øsofagusstriktur). Hvis pusten påvirkes under operasjonen, kan en gjennomsiktig hette festes til gastroskopet. I utlandet festes ofte en ballong til gastroskopet. Det er verdt å lære av.

5) Postoperativ behandling av EVS

(1) Ikke spis eller drikk i 8 timer etter operasjonen, og gjenoppta gradvis flytende mat;

(2) Bruk passende mengder antibiotika for å forhindre infeksjon; (3) Bruk legemidler som senker portaltrykket etter behov.

6) EVS-behandlingsforløp

Multippel skleroterapi er nødvendig inntil åreknutene forsvinner eller i hovedsak forsvinner, med et intervall på omtrent 1 uke mellom hver behandling; gastroskopi vil bli vurdert 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år etter avsluttet behandling.

 7) Komplikasjoner av EVS

(1) Vanlige komplikasjoner: ektopisk emboli, spiserørssår osv., og

Det er lett å få blod til å sprute eller fossere blod fra nålehullet når nålen trekkes ut.

(2) Lokale komplikasjoner: magesår, blødning, stenose, nedsatt øsofagusmotilitet, odynofagi, sår. Regionale komplikasjoner inkluderer mediastinitt, perforasjon, pleuraeffusjon og portal hypertensiv gastropati med økt blødningsrisiko.

(3) Systemiske komplikasjoner: sepsis, aspirasjonspneumoni, hypoksi, spontan bakteriell peritonitt og portvenetrombose.

Endoskopisk åreknutligering (EVL)

1) Indikasjoner for EVL:Samme som EVS.

2) Kontraindikasjoner for EVL:

(1) Samme kontraindikasjoner som gastroskopi;

(2) EV ledsaget av åpenbar GV;

(3) ledsaget av alvorlig lever- og nyredysfunksjon, store mengder ascites, gulsott

Koldbrann og nylige behandlinger med multippel skleroterapi eller små åreknuter

Å ta Han-dynastiet som en nesten-duofu betyr at Hua-folket vil kunne bevege seg fritt, eller at senene og pulsene vil bli strukket mot vest.

Ved.

3) Hvordan bruke

Inkludert ligering av enkelthår, ligering av flere hår og ligering av nylontau.

Prinsipp: Blokker blodstrømmen til åreknuter og sørg for nødhemostase → venøs trombose på ligeringsstedet → vevsnekrose → fibrose → forsvinning av åreknuter.

(2) Forholdsregler

Ved moderate til alvorlige øsofagusvaricer ligeres hver åreknute i en spiralformet oppovergående retning fra bunn til topp. Ligatoren bør være så nært målligeringspunktet for åreknuten som mulig, slik at hvert punkt er fullstendig ligeret og tett ligeret. Forsøk å dekke hver åreknute på mer enn 3 punkter.