Endoskopisk skleroterapi (EVS) del 1

1) Prinsippet for endoskopisk skleroterapi (EVS):

Intravaskulær injeksjon: skleroserende middel forårsaker betennelse rundt venene, stivner blodårene og blokkerer blodstrømmen;

Paravaskulær injeksjon: forårsaker en steril betennelsesreaksjon i venene som forårsaker trombose.2) Indikasjoner på EVS:

(1) Akutt EV-ruptur og blødning;

(2) Personer med en historie med EV-ruptur og blødning;(3) Personer med tilbakefall av EV etter operasjonen;(4) Personer som ikke er egnet for kirurgisk behandling.

3) Kontraindikasjoner av EVS:

(1) Samme som gastroskopi;

(2) Hepatisk encefalopati stadium 2 og høyere;

(3) Pasienter med alvorlig lever- og nyredysfunksjon, store mengder ascites og alvorlig gulsott.

4) Forholdsregler ved drift

I Kina kan du velge lauromacrol.For større blodårer, velg intravaskulær injeksjon.Injeksjonsvolumet er vanligvis 10 ~ 15 ml.For mindre blodårer kan du velge paravaskulær injeksjon.Prøv å unngå å injisere på flere forskjellige punkter i samme plan (muligens kan det oppstå sår som fører til esophageal striktur).Hvis pusten påvirkes under operasjonen, kan en gjennomsiktig hette legges til gastroskopet.I fremmede land legges ofte en ballong til gastroskopet.Det er verdt å lære av.

5) Postoperativ ledelse av EVS

(1) Ikke spis eller drikk i 8 timer etter operasjonen og gjenoppta gradvis flytende mat;

(2) Bruk passende mengder antibiotika for å forhindre infeksjon;(3) Bruk medikamenter som senker portaltrykket etter behov.

6) EVS behandlingsforløp

Multippel skleroterapi er nødvendig inntil åreknutene forsvinner eller i utgangspunktet forsvinner, med et intervall på ca. 1 uke mellom hver behandling;gastroskopi vil bli gjennomgått 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og 1 år etter avsluttet behandlingsforløp.

7) Komplikasjoner av EVS

(1) Vanlige komplikasjoner: ektopisk emboli, esophageal ulcus, etc., og

Det er lett å få blod til å sprute eller sprute blod fra nålehullet når nålen trekkes ut.

(2) Lokale komplikasjoner: sår, blødninger, stenose, esophageal motilitetsdysfunksjon, odynofagi, rifter.Regionale komplikasjoner inkluderer mediastinitt, perforasjon, pleural effusjon og portal hypertensiv gastropati med økt risiko for blødning.

(3) Systemiske komplikasjoner: sepsis, aspirasjonspneumoni, hypoksi, spontan bakteriell peritonitt og portalvenetrombose.

Endoskopisk åreknuterligering (EVL)

(1)Indikasjoner for EVL: Samme som EVS.

(2) Kontraindikasjoner av EVL:

(1) Samme kontraindikasjoner som gastroskopi;

(2) EV ledsaget av åpenbar GV;

(3) ledsaget av alvorlig lever- og nyredysfunksjon, store mengder ascites, gulsott

Koldbrann og nylig multippel skleroterapi eller små åreknuter

Å ta Han-dynastiet som en nesten-duofu betyr at Hua-folket vil kunne bevege seg fritt, eller senene og pulsene vil bli strukket mot vest.

Av.

3) Hvordan operere

Inkludert ligering av enkelthår, ligering av flere hår og ligering av nylontau.

Prinsipp: Blokker blodstrømmen til åreknuter og gi nødhemostase → venøs trombose på ligasjonsstedet → vevsnekrose → fibrose → forsvinning av åreknuter.

(2) Forholdsregler

For moderate til alvorlige esophageal varicer, er hver åreknuter liget i en spiral oppover måte fra bunn til topp.Ligatoren bør være så nær som mulig til målligeringspunktet for åreknuten, slik at hvert punkt er fullstendig ligeret og tett ligeret.Prøv å dekke hver åreknuter på mer enn 3 punkter.