ERCP-tilbehør - Steinekstraksjonskurv
Steinhentingskurven er en vanlig brukt steinhentingshjelper i ERCP-tilbehør.I dag vil jeg oppsummere og studere relevant kunnskap om ERCP steinkurver basert på relevant informasjon jeg har konsultert.
Steinhentingskurven er delt inn i en guidetrådstyrt kurv, en ikke-guidetrådstyrt kurv og en integrert steinhentekurv.Fordi den integrerte gjenvinningskurven og hurtigskiftekurven er dyrere enn vanlige kurver, kan enkelte enheter og operasjonsleger redusere bruken på grunn av kostnadsproblemer.Imidlertid, uavhengig av kostnadene ved å bare forlate den, er de fleste operasjonsleger mer villige til å bruke kurv (med en guidewire) for fragmentering, spesielt for litt større gallegangsteiner.
Fordi den diamantformede kurven og Dormia-kurven er en fleksibel kurvstruktur med "utvidet frontende og redusert ende", kan det gjøre det lettere for kurven å hente steiner.Hvis steinen ikke kan tas ut etter å ha blitt fanget fordi steinen er for stor, kan kurven frigjøres jevnt, for å unngå pinlige ulykker.
Vanlig "diamant" kurv
Bruken av den spiralformede kurven krever full forståelse av steinen og den estimerte operasjonen for å unngå at steinen setter seg fast så mye som mulig.
Spiral kurv
I tillegg, hvis kurven må brukes til avbildning, kan kontrastmidlet forhåndsskylles og tømmes før kurven går inn i gallegangen.
For det andre, produksjonsprosessen
Kurvtråden er en legeringsflettet struktur, lik den flettede strukturen til en snare, som hjelper til med å fange målet, forhindre glidning og opprettholde høy spenning og er ikke lett å bryte.Trekkwiren er en spesiell medisinsk wire med sterk strekkkraft og seighet, så jeg skal ikke gå i detaljer her.
Vanskelighetsgrad (kan vanligvis hentes med en annen kurv) og kan til og med kreve kirurgi.
Den dårlige sveiseprosessen til tråden og metallhodet til mange vanlige kurver kan lett føre til at kurven går i stykker.Imidlertid har Boston Scientifics kurver gjort mer innsats i denne forbindelse og designet en sikkerhetsmekanisme.Det vil si at hvis steinene fremdeles ikke kan brytes med høyt trykk knusende steiner, kan kurven som strammer steinene beskytte metallhodet i fronten av kurven for å sikre integrering av kurvtråden og trekktråden.Integritet, og unngår dermed kurver og steiner igjen i gallegangen.
Hvordan å bruke
For å unngå fengsling av kurv, bør en søyleformet ballong brukes til å utvide brystvortens åpning før steinutvinning.Andre metoder som kan brukes til å fjerne den fengslede kurven inkluderer: bruk av en annen kurv (kurv-til-kurv) og kirurgisk fjerning, og en nylig artikkel har også rapportert at halvparten (2 eller 3) av ledningene kan brennes ved hjelp av APC.bryte, og slipp den fengslede kurven.
Fjerde, behandling av steinkurv fengsling
Bruken av kurven inkluderer hovedsakelig: valg av kurv og de to innholdene i kurven for å ta steinen.Når det gjelder valg av kurv, avhenger det hovedsakelig av formen på kurven, diameteren på kurven og om en nødlitotripsi skal brukes eller spares (vanligvis forberedes endoskopisenteret rutinemessig).
For tiden brukes "diamant"-kurven rutinemessig, det vil si Dormia-kurven.I ERCP-retningslinjen er denne typen kurv tydelig nevnt i avsnittet om steinutvinning for vanlige gallegangssteiner.Den har en høy suksessrate av steinekstraksjon og er lett å fjerne.Det er det første linjen for de fleste steinekstraksjoner.For kurvens diameter, bør den tilsvarende kurven velges i henhold til steinens størrelse.Det er upraktisk å si mer om valget av kurvmerker, velg i henhold til dine personlige vaner.
Steinfjerningsferdigheter: Kurven plasseres over steinen, og steinen testes under angiografisk observasjon.Selvfølgelig bør EST eller EPBD utføres i henhold til størrelsen på steinen før du tar steinen.Når gallegangen er skadet eller innsnevret, kan det hende at det ikke er nok plass til å åpne kurven.Det bør hentes etter den spesifikke situasjonen.Det er til og med et alternativ å finne en måte å sende steinen til en relativt romslig gallegang for uthenting.
Det er to betingelser for å ta steiner ut av steinkurven: den ene er at det er nok plass over steinen eller ved siden av steinen til at kurven kan åpne seg;Vi har også påtruffet 3 cm steiner som ble fjernet etter endoskopisk litotripsi, som alle må være litotripsi.Imidlertid er denne situasjonen fortsatt relativt risikabel og krever en erfaren lege for å operere.
Innleggstid: 13. mai 2022