Gastrisk øsofageal reflukssykdom (GERD) er en vanlig sykdom i fordøyelsesavdelingen. Dens utbredelse og komplekse kliniske manifestasjoner har en alvorlig innvirkning på livskvaliteten til pasienter. Og den kroniske betennelsen i spiserøret har risikoen for å forårsake øsofageal kreft. Hvordan du kan diagnostisere og standardisere behandling riktig er fokuset for klinisk arbeid.
02 GERDs kliniske manifestasjoner
GERD kan deles inn i ikke -erodert refluks (nerd), refluks esophagitis (RE) og Barreta spiserør (BE) i henhold til endoskopi.
Nerd: Barrett esophagus og klar esophageal slimhinne er skadet i definisjonen av GERD, men endoskopien er skadet.
Re: Endoskopi kan se magesofageal slimhinne som er koblet til spiserøret eller over. Slimhinnen er skadet av og til.
BE: Gastric-Esophageal plateepitel-delen av spiserøret-lignende epitel i spiserøret ved endoskopien erstattes av sylindrisk epitel.
02 GERDs kliniske manifestasjoner
I tillegg til brennende hjerte og tilbakeløp, kan symptomer som smerter i brystet, smerter i magen og mirakuløs spiserør, hoste, astma og andre spiserøresymptomer oppstå.
Det skal bemerkes at pasienter med eldre GERD -pasienter har en lav forekomst av hjerte og tilbakeløp. Forekomsten av symptomer i utvinningsrør er høyt. Symptomer er ikke typiske, eller til og med asymptomatiske. Alvorlighetsgraden av symptomene er ikke parallelt med alvorlighetsgraden av sykdommen. Fabrikk Guiyu var flat, og da han var lege, ble han utviklet i Guangli.
03 Gerds diagnose
Figur. Typiske GERD -symptomer og atypiske øvre fordøyelseskanalsymptomer lider av GERD Diagnostisk flytskjema Kilde: Chinese Medical Association
Diagnostisk test av syreundertrykkelsesmiddel
For mistenkelige GERD -pasienter (ofte brukt PPI), vil standarddosen vare i 2 uker (de med symptomer utenfor røret trenger å vare ≥4 uker). Hvis symptomene er fullstendig lettet eller bare ett milde symptomer er vist seg å være effektive.
2) endoskopisk
-RE -los Angeles er delt inn i karakterer (se figuren nedenfor):
Klasse A: 1 eller flere skader på slimhinnen, skadelengden ≤5 mm;
Karakter B: 1 eller flere skader på slimhinnen, skadelengde> 5 mm, slimhinne -membranskader og ingen fusjon;
Klasse C: Minst 2 øsofageal slimhinne er skadet, og slimhinnen er skadet blandet med hverandre.
Klasse D: Henviser til slimhinneskader og integrering av hverandre, og fusjonsområdet er 75%av spiserøret.
-Bi biopsi -strategi: Det anbefales at det er flere og korte intervallbiopsi, og biopsien oppnås med 1 cm intervall rundt ovnen. Størrelsen på området er relatert til risikoen for kreft, og risikoen for kreft øker og øker rekkevidden på 3 cm.
3) Høyt oppløsnings -esophageal måling
Pasienter med GERD manifesterer seg ofte som ineffektiv esophageal kraft: andelen 70%eller peristaltisfeilforhold på 70%eller peristaltikk er ≥50%.
Anti -strømovervåking
Det er standarden for diagnose av CEDD. Det er gullstandarden for diagnosen GERD, inkludert overvåking av spiserøret NH -verdien og spiserøret Yang Anti -NH -verdiovervåking av spiserøret Rør NH -verdi og esophageal Yang Anti -NH -verdiovervåking. Prosentandelen av pH <4 (syreeksponeringstid, aet)> 4%i 24 timer, anses det at det er en patologisk sur refluks.
04 GERD -behandling
Figur .Gerds behandlingsflytskjema
Kilde: Chinese Medical Association
Forholdsregler:
-PPI og P-CAB er førstevalget for den første behandlingen og vedlikeholdet av pasienter med Gard. Den første behandlingen av PPI-behandlingen er 8 uker og P-AB-behandlingen er ≥4 uker.
-For pasienter med gjennombrudd om natten (når du tar PPI, pH <4-tiden> 1H om natten om natten), kan du bruke H2-reseptorblokkere før du legger deg på grunnlag av PPI-behandling, eller bytte til P-CAB og lang. Half -Life PPI -behandling.
-Sti -acid middel og gastrointestinale aktive medisiner kan brukes til kortsiktig anvendelse for raskt å lindre symptomene på ubehag som hjertebrenning og tilbakeløp.
-The endoskopisk behandlingsindikasjon: GERD -diagnose er tydelig, sur behandling er ugyldig, uvillig til å ta medisiner i lang tid, eller bivirkninger relatert til medisiner, og tåler ikke.
-Kirurgisk kirurgisk behandlingsindikator: Det er typiske GERD -symptomer, PPI -behandling er ugyldig; Endoskopi finner spiserøret i spiserøret, være, re, Los Angeles karakterer eller over; X -Ray -undersøkelse fant at det er spiserørshulls brokk.
Post Time: Mar-21-2024